Перелом лучезапястного сустава

Любое внезапное падение с упором на кисти рук способно привести к очень неприятной травме с названием “перелом лучезапястного сустава”. Наши руки могут выполнять сложный комплекс разнообразных вращательных движений в силу того, что кости предплечья объединены в единую структуру с оптимальным строением и свойствами. Лучезапястный сустав является сочленением трех видов костей (ладьевидной, трехгранной, полулунной). На переломы этого сустава, соединяющего предплечье и кисть руки, по статистике приходится пятая часть всех травм с переломами костей. Каковы же симптомы, лечение и возможные последствия перелома этого функционально важного сустава?

Что приводит к перелому сустава запястья

Основная причина переломов данного вида – неосторожное падение с упором на вытянутую руку или на ее кисть. На кости рук в этом случае приходится вес всего тела, что и приводит к их травмированию. Группа риска по данным переломам – любители экстрима и профессиональные спортсмены. Однако и обычный человек во время прогулки не застрахован от неудачных падений.
В возрасте за 60 лет часто возникает остеопороз, и даже небольшой ушиб может повлечь за собой перелом, поскольку кости становятся хрупкими. Таким образом, переломы (в том числе суставов запястья) у пациентов преклонных лет встречаются чаще. Причем женщины более уязвимы в силу того, что с приходом менопаузы меняется гормональный фон организма, что приводит, в том числе, и к нехватке кальция в костях скелета.

Классификация переломов

В зависимости от того как именно получена травма (где была точка приложения силы), в медицине выделяется два вида переломов данного сустава:

1. Перелом Коллеса (разгибательный).
2. Перелом Смита (сгибательный).

В первом случае падение (удар) происходит на раскрытую ладонь. Отломок кости при этом смещается к большому пальцу и тылу ладони. На пострадавшей руке появляется выпуклость – “штык”.
Перелом Смита наблюдается реже. При данном виде перелома удар пришелся на тыльную сторону ладони (к примеру, при падении на спину). Запястье в результате такой травмы напоминает вилку, а кость смещается к ладони. В результате травмы лучезапястного сустава может возникнуть также открытый перелом – с повреждением кожных покровов, ранами и кровотечением. Если же говорить о переломах оскольчатого типа, то в данном случае наблюдается множественное повреждение кости (на три и более части).

Клинические признаки перелома

Боль в области запястья при его травмировании может указывать на ушиб, вывих, растяжение или перелом. Точный диагноз поставит рентгенологическое исследование, а в некоторых случаях и компьютерная томография (если речь идет о внутрисуставном переломе). Однако характер травмы чаще всего можно предварительно определить и по внешним признакам. Итак, это перелом, если:

• наблюдается явное смещение костей, их деформация (по типу вилки, штыка);
• пострадавший испытывает сильную боль в области запястья;
• боль усиливается от элементарных движений, выполнять обычные функции рука не в состоянии (из-за боли и деформации костей);
• болевые ощущения сильнее при пальпации поврежденного места;
• спустя некоторое время проявляется отек запястья, ощущается онемение места повреждения, покалывание;
• возникает кровоизлияние – в некоторых случаях при открытом переломе;
• слышен хруст костных отломков.

Возможные осложнения

В большинстве случаев перелом сустава запястья не является прямой угрозой для жизни пострадавшего. Однако, имея в виду функциональную важность этого участка руки, нельзя небрежно относиться к диагностике и лечению данных переломов. Следует помнить об осложнениях, которые могут возникнуть и привести к тяжелым последствиям. Каковы же возможные осложнения при переломах данного типа?
В случае открытого перелома существует риск заражения раны с последующим проникновением инфекции в мягкие ткани и появлением в них гнойно-некротических очагов. Кроме того, инфекция может дойти и до костной ткани, что повлечет за собой развитие остеомиелита.
Очень опасно травмирование сосудисто-нервного пучка предплечья, нарушение кровообращения в результате сдавленности сосудов, мышц, нервов. В этой ситуации может развиться некроз тканей.
При отсутствии грамотного, своевременного лечения и неправильного сращения костей предплечья и деформации лучезапястного сустава рука частично или полностью утратит свою функциональность – в результате пострадавший станет инвалидом. По той же причине может возникнуть артроз.
Адекватное и вовремя начатое лечение перелома позволит избежать серьезных проблем со здоровьем и полностью восстановить свою трудоспособность. Таким образом, к врачу следует обратиться сразу после травмы, без промедления.

Этапы лечения недуга

Лечение перелома лучезапястного сустава проводится поэтапно:

1. Первая медицинская помощь. Включает в себя осмотр, фиксирование и охлаждение травмированного участка.
2. Обезболивание во избежание болевого шока.
3. Тщательное обследование, в том числе рентгенологическое.
4. Специализированная медицинская помощь.
5. Реабилитационные мероприятия.

Специализированное травматологическое лечение назначается в зависимости от вида перелома, его характеристик, общего состояния пострадавшего. В случае неосложненного перелома сустава (без смещения костей, образования ран) врач назначит плотную гипсовую повязку, которая снимется после полного сращения костей. Перелом со смещением предполагает возврат отломков кости и их сопоставление на прежнем месте с последующей фиксацией гипсом. Сопоставление костных отломков (репозиция) может выполняться травматологом вручную или с помощью оперативного вмешательства.
В случаях с открытыми переломами суставов используются специальные приспособления для внешней фиксации (аппарат Илизарова). При нормальном сращении костей через несколько недель снимется гипсовая повязка. В течение всего этого времени врач будет назначать контрольные рентгенограммы с целью своевременного выявления повторного смещения.
Следует помнить о том, что гипсовая повязка не должна давить и приводить к онемению пальцев, бледности кожи, к отсутствию чувствительности руки. В противном случае нужно снова обратиться к врачу. Вариант нормы после травмы и наложения гипса – ноющие боли в руке. Можно попробовать прикладывать холод или (при сильных болях) использовать противовоспалительные препараты.

Реабилитация после лечения

Очень важным заключительным этапом лечения переломов является реабилитация. Ее мероприятия направлены на окончательное восстановление функциональности лучезапястного сустава. Пренебрегать реабилитацией – это ставить под сомнение всю эффективность лечения перелома. Итак, для восстановления нормальной работоспособности руки необходимо:

• с помощью пассивных или активных движений разрабатывать пострадавший сустав;
• заниматься лечебной физкультурой (т.е. ЛФК);
• пройти курс массажа.

Упражнения ЛФК должны быть разработаны врачом. Его рекомендации помогут добиться быстрого восстановления сустава без повторных травм.
Одномесячный массаж рекомендован для борьбы с мышечной атрофией (после ношения гипсовой повязки). С этой целью также лучше обратиться к специалистам. Именно такой режим реабилитации позволит восстановительным процессам протекать быстрее.
Если лечение и разработка лучезапястного сустава будут квалифицированными – полное заживление произойдет через два месяца после травмы. Для профилактики повторного перелома группе риска (людям после 60-ти лет, спортсменам, экстремалам) рекомендуется носить специальную запястную шину.

Восстановление народными средствами

И напоследок приведем народный метод лечения и обезболивания бывшего перелома. С этой целью используют компрессы с чесноком или хреном и мази.
Для приготовления мази следует взять 2 части луковой настойки на спирту, 1 часть масла эвкалипта, 1 часть розового масла и 15 частей вазелина. Все ингредиенты смешиваются и подогреваются до однородного состояния.

И помните: до применения каких-либо народных рецептов следует проконсультироваться с лечащим врачом.