Почему возникает артроз лучезапястного сустава и как его лечат

Артроз лучезапястного сустава обыкновенно возникает как отложенное во времени осложнение травмы костей запястья. Травмы запястья, которые могут привести к этому заболеванию:

• вывих;
• подвывих;
• перелом;
• сочетание вышеперечисленного.

Дифференциальный диагноз ставится после исключения ревматоидного артрита, который дает похожую клиническую картину.

Причины заболевания

Большое количество пострадавших от артроза получили его в результате хронических микротравм в своей профессиональной деятельности. Кто относится к группе риска:

• строители, использующие отбойные и вибрирующие инструменты, например, перфоратор, отбойный молоток, виброшлифовальную машину;
• спортсмены, регулярно испытывающие большую нагрузку на запястья;
• работники производственных сфер, которые много эксплуатируют лучезапястный сустав в течение дня.

Последние научные исследования позволили однозначно установить наследственную предрасположенность к этому заболеванию. Этот факт всегда подтверждал сбор семейного анамнеза. Некоторые генетические нарушения, в частности мутация коллагена второго типа, приводят к дистрофии хрящевой ткани. Из других предпосылок можно упомянуть:

• пожилой возраст, сниженное кровоснабжение костей и суставно-связочного аппарата;
• остеопороз;
• повышенная масса тела, ожирение;
• дисплазия;
• инфекционный воспалительный процесс в лучезапястном суставе;
• нарушения обмена веществ, плохая усвояемость минеральных микроэлементов, дефицит кальция;
• пониженная выработка эстрогенов или другие сбои в работе эндокринной системы.

Изменения гормонального фона у женщин после родов и в начале климакса увеличивают риск заболевания артрозом. Иногда в процесс разрушения вовлекаются не только суставные поверхности костей, но и хрящевая прослойка, кости, суставная сумка, синовиальная жидкость и другие окружающие ткани. В этом случае заболевание носит название остеоартроз лучезапястного сустава. Без медицинского лечения остеоартроз прогрессирует, пока не достигает той стадии, при которой сустав не выполняет своего предназначения.

Симптомы заболевания

Отличительной чертой артроза является болезненность и ограничение подвижности в лучезапястном суставе после физической нагрузки. Случаются отеки, кожный покров в очаге поражения приобретает красноватый оттенок. Подвижность может быть нарушена более чем на половину, а во время вращательных движений слышится жесткий сухой хруст. У пострадавшего имеются трудности с доведением сгибательных и разгибательных движений до анатомического максимума. Как оценивается тяжесть заболевания?

1. Артроз лучезапястного сустава 1 степени характеризуется минимальными нарушениями в тканях сустава, изменяется эластичность синовиальной оболочки и химический состав синовиальной жидкости. Нарушается нормальное питание хрящевой ткани и менисков. Постепенно развивается воспалительный процесс и болезненность при движении, особенно по утрам, а затем и в течение дня. Мышцы и связки, участвующие в движении, постепенно ослабевают из-за воспалительного процесса.
2. Ко второй стадии относится серьезная деформация хрящевой ткани и менисков, упругость снижена, в движении слышен хруст из-за малой амортизации. Возникают костные наросты, остеофиты как попытка уменьшить нагрузку на пораженный сустав. Ослабление мышечной ткани и связочного аппарата продолжается за счет прогрессирующих нарушений нейро-трофической регуляции.
3. Без лечения наступает самая серьезная, третья стадия, во время которой боли становятся ежедневными, а лучезапястный сустав больше не может выполнять свои функции. Существует два варианта – либо развитие патологической подвижности, в результате которой изменяется ось кисти, либо полная неподвижность, из-за чего руку нельзя ни согнуть, ни разогнуть. Обыкновенно к этой стадии подходят в пожилом возрасте. Из-за неестественного положения конечностей смещаются точки прикрепления связочного и мышечного аппарата, нормальное сокращение мышц нарушается. Рука может выглядеть изогнутой в запястье или укороченной.

В некоторых классификациях встречается и четвертая стадия, практически не отличающаяся от третьей. В большинстве случаев артроз приводит к инвалидности. Артроз – это не симметричное заболевание, то есть при поражении одного лучезапястного сустава не обязательно будет поражен второй. Методы народной медицины, которые очень любят применять пожилые и финансово незащищенные люди, не приносят никакого эффекта в лечении заболевания. При обнаружении признаков артроза следует как можно скорее обратиться к врачу. Обезболивание не является решением проблемы. Во время первых двух стадий еще возможно консервативное лечение, третья стадия лечится только оперативным методом.

Чтобы остановить прогресс заболевания, нужно подобрать компетентного специалиста, который разработает грамотный план лечения.

Лечение и реабилитация

В самом названии деформирующего остеоартроза, ДОА, содержится отсылка к патологическим структурным изменениям хрящевой ткани, к ее деформации. Костные выросты и дистрофические процессы в суставе можно визуально наблюдать по результатам рентгенологического исследования. Для уточнения повреждения мягких тканей делаются:

• магнитно-резонансная томография;
• компьютерная томография.

Для остановки воспалительного процесса применяют нестероидные противовоспалительные препараты, которые обладают также и обезболивающим эффектом. В очень тяжелых случаях вводятся кортикостероиды непосредственно в очаг поражения. Большое положительное действие оказывают препараты гиалуроновой кислоты. Не медикаментозные меры лечения:

• для предохранения запястья применяются специализированные напульсники;
• в диету вводятся препараты, стимулирующие восстановление хрящевой ткани, хондропротекторы;
• пострадавший занимается лечебной физкультурой.

Лечебная физкультура, то есть комплекс упражнений, подобранный специально для поддержания лучезапястного сустава в работоспособном состоянии – это краеугольный камень нормального качества жизни. Без личного вклада пациента заболевание неизбежно будет прогрессировать.

Физиотерапия и лечебная физкультура

В качестве инструктора по лечебной физкультуре следует подобрать компетентного специалиста, обладающего успешным опытом решения подобных задач. Важно давать на сустав сбалансированную нагрузку, не чрезмерную, но достаточную, чтобы не образовалась атрофия мышц. Гиподинамия, обусловленная болью при движении, способствует ослаблению связок и мышц. В свою очередь, сильный мышечный корсет руки разгрузит сустав, уменьшив боль. Разновидности физиотерапии, применяющиеся, когда необходимо лечение артроза лучезапястного сустава:

• лазерная терапия;
• магнитная терапия;
• электрофорез;
• парафинотерапия;
• лечебный массаж;
• криотерапия;
• физические упражнения в воде.

Применяются также и другие методы, иглорефлексотерапия, восточные практики, например, тайчи. Многие симптомы артроза удается облегчить благодаря физиотерапевтическим процедурам. Следует уделить внимание и причине заболевания, по возможности сменить вредную для здоровья профессию, а если предпосылкой являлся лишний вес, нормализовать массу тела. Женщинам из группы риска следует уделить особое внимание восстановлению после родов, ведь артроз может затронуть не только тазобедренный, то и любой другой, например, лучезапястный сустав.

Эндокринные изменения в организме провоцируют истощение хрящевой ткани, поэтому первые признаки заболевания не стоит оставлять без внимания. Лечить артроз легче всего на начальной стадии, а затем – все труднее и труднее. Однако, благодаря разработкам ученых современной фармакологической промышленности, удается значительно улучшить качество жизни даже пациентов с самым тяжелым артрозом. В крайнем случае, всегда можно выполнить протезирование лучезапястного сустава.