Нередко встречается такое заболевание, как ревматоидный артрит. Инвалидность при ревматоидном артрите в настоящее время развивается очень часто. Нередко это происходит уже в молодом возрасте. Для того чтобы человеку присвоили ту или иную группу инвалидности, требуется провести медико-социальную экспертизу. С помощью нее оценивается состояние тяжести больного, его способность к труду и самообслуживанию. Что представляет собой ревматоидный артрит и как организуется медико-социальная экспертиза?
Ревматоидный артрит – это системное заболевание, связанное с поражением соединительной ткани, при котором воспаляются преимущественно мелкие суставы. Это очень распространенный недуг. От данной патологии страдает от 0,5 до 2% всего населения земного шара. Ревматоидный артрит не только снижает качество жизни, но и уменьшает ее срок. Установлено, что больные живут на 5-7 лет меньше здоровых лиц. Ревматоидный артрит чаще является заболеванием неуточненной этиологии. Возможными этиологическими факторами являются:
Предрасполагающие факторы включают в себя частые простудные заболевания, переохлаждение, респираторные заболевания, воздействие токсических веществ и повышенной инсоляции, стресс, прием медикаментов. Заболевание протекает в хронической форме и постоянно прогрессирует, приводя при отсутствии терапевтических мер к инвалидности. Внутригодовая динамика заболеваемости не выражена. При ревматоидном артрите здоровые ткани поражаются собственными иммунными клетками. Последние перестают распознавать свои и чужеродные клетки. Ревматоидный артрит может развиваться и у детей. При этом заболевании поражаются не только суставы, но и другие органы и системы.
Основными проявлениями ревматоидного артрита являются:
Чаще всего поражается сразу много суставов. Данное состояние называется полиартритом. Как правило, поражаются мелкие суставы рук и ног, реже – коленные, локтевые суставы. Длительное время заболевание может протекать бессимптомно. Другими частыми симптомами являются:
В тяжелых случаях возможно поражение почек (развитие гломерулонефрита или амилоидоза), развитие склерита. Часто наблюдаются изменения со стороны крови.
Не всем больным людям дают группу инвалидности. Для этого должны быть определенные показания. Больной человек при тяжелом течении заболевания может по своему желанию претендовать на проведение экспертизы и назначение группы инвалидности.
Показания для назначения экспертизы включают в себя:
Инвалидность при ревматоидном артрите должна быть подтверждена данными лабораторных и инструментальных исследований. Больные должны сдать кровь и пройти рентгенологическое исследование. На основании полученных результатов определяется тяжесть течения болезни и функциональный класс. Последний отражает состояние самого больного и его способность к работе и самообслуживанию. От него во многом зависит вердикт комиссии.
Существует 4 функциональных класса больных. Первый класс характеризуется полной способностью к труду и удовлетворению своих потребностей. Таким пациентам группа инвалидности не положена. У людей 2 функционального класса имеются некоторые ограничения в том или ином виде деятельности. При этом сохранена способность к самообслуживанию. При 3 функциональном классе больные нуждаются в уходе. Больные 4 класса нуждаются в постоянном уходе. Они не могут ходить и выполнять даже простую работу.
При вынесении решения медико-экспертная комиссия берет во внимание следующие факторы:
Немаловажное значение имеет способность больного человека к общению, его нуждаемость в уходе, двигательная активность, возможность обучения (для молодых лиц). Во внимание берется и применение технических средств больным (трости, костылей, инвалидной коляски).
Ревматическое поражение суставов бывает трех степеней тяжести. При 1 степени больного беспокоит не сильно выраженная боль и скованность. Осложнения со стороны других органов отсутствуют. Подобная степень ревматоидного артрита не может быть основанием для присуждения группы инвалидности. При 2 степени тяжести боли постоянные. Они возникают как при движении, так и в покое. Наблюдается продолжительная скованность в утренние часы. При 3 степени боли не покидают человека. Имеются различные внесуставные проявления заболевания.
Объективным критерием тяжести состояния больного являются данные рентгенологического исследования.
В зависимости от выраженности изменений в суставах, выделяют 4 стадии ревматоидного артрита. При 1 стадии имеются выраженные признаки остеопороза. При 2 стадии дополнительно к этому выявляется сужение суставной щели и единичные узуры (краевые дефекты кости). При 3 стадии заболевания обнаруживаются многочисленные краевые дефекты. Наиболее тяжелой является 4 стадия. При ней имеются все признаки анкилоза (неподвижности). Подобное состояние делает невозможным движения в той или иной части тела, что ограничивает способность человека к труду, передвижению или обслуживанию самого себя.
На основании проведенного опроса, лабораторного и инструментального исследования, осмотра, изучения медицинской карты больного выносится решение.
Всего имеется 3 группы инвалидности. 3 группа инвалидности должна быть присвоена больным ревматоидным артритом, у которых:
Нередко устанавливается 2 группа инвалидности. Она присваивается в следующих случаях:
Тысячи людей во всем мире становятся инвалидами 1 группы при ревматоидном артрите. Подобный вердикт выносится в случае, если:
Степень активности ревматоидного артрита оценивается на основании лабораторных критериев и продолжительности скованности в суставах. Таким образом, ревматоидный артрит при несвоевременном лечении приводит к стойкой или временной утрате трудоспособности. При наличии в семье инвалида требуется оказать ему должный уход. Консервативное лечение на поздних стадиях малоэффективно. В случае развития анкилоза единственный эффективный метод лечения – протезирование сустава. Чтобы предупредить инвалидность, при появлении первых симптомов заболевания требуется своевременно обращаться к врачу, который назначит адекватное лечение.