Особенности диагностики ревматоидного артрита
Когда у человека поражены суставы на руках и ногах, то обычно проводится диагностика, ревматоидный артрит по результатам которой является в большинстве случаев окончательным диагнозом.
Первичные признаки заболевания
Обычно все начинается с утренней скованности в суставах пальцев рук или ног. Они будто деревянные, ими трудно пошевелить, их почти невозможно разогнуть, на ноги бывает трудно ступить. Конечно, такое состояние может быть и по другим причинам. Например, если человек накануне занимался тяжелым физическим трудом и суставы не успели за ночь восстановиться. Поэтому единичный случай скованности суставов — это еще не повод для беспокойства. Беспокоиться надо, когда суставы не восстанавливают свои обычные функции более 1 часа и такая скованность случается каждое утро в течение 6 недель и более. В этом случае нужно немедленно обращаться к врачу.
Другой признак ревматоидного артрита — припухшие мягкие ткани тела. Припухлость может возникать на сгибах пальцев рук или ног, на локтях, в области колен, в любом месте, где есть суставы. Такие припухлости должны присутствовать постоянно (от 6 недель и больше).
Третий несомненный признак ревматоидного артрита — так называемая симметрия поражения. Другими словами, у больного одновременно и в тех же самых местах возникает припухлость или утренняя скованность на пальцах обеих рук, на обоих запястьях или коленях. Такие явления у человека должны наблюдаться регулярно, то есть в течение все тех же 6 недель. Таковы диагностические критерии ревматоидного артрита.
Один из главных признаков заболевания ревматоидным артритом — появление в области суставов множества подкожных узелков (ревматоидные узелки). В этом случае нужно срочно обращаться к врачу, т. к. дальнейшая диагностика ревматоидного артрита возможна только при медицинском обследовании. Например, необходим анализ крови (важен уровень РФ в крови больного, при заболевании ревматоидным артритом он обычно повышен), рентген суставов (будет наблюдаться такое явление, как костная эрозия, или пониженный уровень кальция в костях).
Помимо того, что ревматический артрит разрушает суставы изнутри, он еще и деформирует конечности: пальцы рук и ног, кисти, стопы, локти, колени. При артрите конечности становятся искривленными и теряют чувствительность. Человек с невылеченным артритом — калека. Поэтому своевременный и полный диагноз очень важен.
Последующая диагностика ревматоидного артрита
При данном заболевании очень важно установить диагноз как можно раньше.
Ревматоидный артрит — заболевание коварное: уже на ранних этапах можно выявить признаки хронического течения болезни.
Их можно обнаружить даже тогда, когда первичных признаков еще нет и больной чувствует себя вполне нормально.
При этом коварство данной болезни заключается еще и в том, что ее диагностика на ранних этапах затруднена (например, повышенный уровень РФ в крови может наблюдаться и при сахарном диабете).
Для более точной диагностики необходимо установить:
- как долго продолжаются симптомы;
- как долго длится утренняя скованность;
- в какую именно пору суток ощущаются боли в суставах (при артрите боли сильнее всего утром);
- насколько стойки признаки заболевания.
Также важную роль играет и то, имеются ли у пациента какие-либо патологические отклонения, от каких болезней и каким способом он лечился раньше. А также курит ли он (лабораторные исследования показывают, что у курящих людей риск заболеть артритом намного выше, чем у некурящих).
Далее, чтобы установить правильный диагноз, врач может прибегнуть к физикальному способу обследования. Такой способ позволяет выявить:
- каковы истинные признаки деформации суставов и нарушения их нормального функционирования;
- насколько болезненны пораженные суставы и примыкающие к ним ткани;
- до какой степени ограничены движения руками, ногами и пальцами у больного.
Поскольку основной видимый признак артрита — деформирование конечностей в области суставов, то при физикальном способе исследования определяется, в какой мере такое деформирование наблюдается и, соответственно, к каким методам лечения необходимо прибегнуть, чтобы это деформирование исправить.
За рубежом (в США, Европе и Израиле) недавно были разработаны новейшие и достаточно эффективные методики, позволяющие в большинстве случаев устанавливать правильный диагноз при заболевании артритом.
Лабораторная диагностика
Следующий этап установления правильного диагноза — лабораторная диагностика ревматоидного артрита. Это также весьма важный этап. Лабораторные исследования позволяют:
- подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз;
- исключить наличие других заболеваний;
- оценить, насколько активно развивается заболевание;
- дать прогнозы;
- определить наиболее эффективный способ лечения;
- выявить возможные осложнения при заболевании.
Инструментальное установление диагноза
Современная медицина знает довольно много способов диагностики данной болезни с помощью инструментальных приспособлений.
О рентгенографии и ее значении уже было сказано. Кроме нее, для правильного установления диагноза применяются такие процедуры, как МРТ-диагностика, КТ-диагностика, метод артроскопии, метод биопсии, ЭхоКГ и т. д. Разумеется, для больного не так важно, каким именно способом будет установлен диагноз. Гораздо важнее его правильность и возможность скорейшего выздоровления.
