Перелом тазобедренного сустава

В травматологической практике перелом тазобедренного сустава относится к разряду повреждений наиболее сложных в лечении и болезненных для пострадавшего человека. Что представляет собой данная травма? Чаще всего в этом случае страдает верхняя часть бедренной кости и очень редко область вертлужной впадины.

Наиболее характерен перелом тазобедренного сустава для людей преклонного возраста, что связано с нарушениями у них обменных процессов, воспалительными заболеваниями опорно-двигательного аппарата и снижением физической активности. Кроме того, в этом возрасте сроки лечения и периода восстановления значительно удлиняются. А ведь реабилитационный период так же важен, как и лечебный. Это связано с тем, что при восстановлении не только нужно принимать лекарственные препараты, укрепляющие костные ткани, но и активно разрабатывать тазобедренный сустав, подвергшийся перелому.

Особенности строения

Данный сустав является соединением костей таза и бедра. Это одно из крупнейших сочленений человеческого организма. Анатомически он состоит из головки бедренной кости, которая входит в так называемую вертлужную впадину тазовой кости. Благодаря мощным связкам, которые скрепляют данное сочленение, суставная капсула достаточно хорошо защищена от повреждений. Этим обеспечивается высокая устойчивость к физиологическим и двигательным нагрузкам. Основная функция подобного сустава – это движение нижних конечностей, наклоны и выпрямление туловища.

Возможные причины травмы

Как уже говорилось выше, чаще всего тазобедренный сустав перелом получает у пожилых людей, но и в более молодом возрасте это может случиться. Причиной становится, как правило, травма, полученная в результате аварийной ситуации на транспорте.
Если говорить о подобной травме, то специалисты выделяют три основные причины, приводящие к повреждению тазобедренного сустава:

1. Преклонный возраст. Замечено, что травма бедренного сустава регистрируется значительно чаще у людей в возрасте после 50 лет. Чем старше становится человек, тем возможность получения подобного повреждения увеличивается.
2. У женщин перелом тазобедренного сустава встречается намного чаще, чем у мужчин. Кроме того, чем выше ее рост, тем больше риск получения аналогичной травмы.
3. Воспалительные заболевания костно-суставного аппарата пациента. С возрастом у человека из-за нарушения обменных процессов повышается риск развития артритов, артрозов и остеопорозов. Подобные заболевания приводят к тому, что кости, даже такие крупные, как бедренные, становятся хрупкими и при даже самой незначительной травме ломаются. Специалисты отмечают, что большая часть переломов сустава происходит при простом падении.

Основные виды повреждения

Существует несколько различных классификаций травмы тазобедренного сустава. Их использование облегчает специалисту выбор методов терапии патологического состояния. Разберем основные применяемые в травматологической практике классификации. Начнем с того, что если диагностируют травму тазобедренного сустава, то указывают место локализации повреждения. Чаще всего страдает шейка бедренной кости или верхняя ее часть. Вертлужная область тазовой кости повреждается значительно реже.
Чаще всего сустав надламывается в области шейки бедра. В этом случае указывается в диагнозе место локализации травмы:

• в том случае, когда травмируется непосредственно головка бедренной кости, подобный перелом именуется капитальным;
• травма, в результате которой область перелома располагается непосредственно ниже головки кости, получила название – субкапитальная;
• если кость разрушена в области шейки, то подтверждают трансцервикальный перелом;
• в ситуации, когда бедренная кость повреждена в месте перехода шейки в тело костной структуры, тогда диагностируют базисцервикальную травму.

Клинические проявления перелома

Так как в результате перелома в основном повреждается бедренная кость, то клинические симптомы, характеризующие данную патологию, могут быть следующими:

1. Больной отмечает, что область распространения болевого симптома – подвздошно-паховая.
2. В покое боль практически не ощущается. Однако при попытке встать или просто пошевелить поврежденной ногой ее интенсивность резко нарастает.
3. Сразу после получения перелома подкожной или внутритканевой гематомы в области травмы не будет. Она появится значительно позднее, не ранее чем через три-четыре дня после повреждения тазобедренного сустава.
4. При пальпаторном обследовании пациента врач-травматолог отмечает усиление пульсации бедренной артерии.
5. Двигательная активность травмированной конечности нарушена, например, отмечается невозможность повернуть ступню вовнутрь.
6. Характерным признаком является то, что пациент с трудом самостоятельно поднимает и опускает прямую ногу.
7. Выявляется несимметричное расположение поврежденной конечности. Например, стопа в данном случае свободно лежит внешней областью на горизонтальной плоскости.
8. Отмечается неодинаковая длина ног, поврежденной и неповрежденной. В зависимости от характера травмы, разница может быть достаточно ощутимой и составлять несколько сантиметров.
9. Если страдает область вертлужной впадины, то, как правило, одновременно с подобным переломом выявляется вывих или ушиб тазобедренного сустава.

Диагноз перелома в бедренном суставе поставить несложно. Предварительное заключение врач выдает на основании выявленных симптомов, а окончательный диагноз ставится при получении рентгенологических снимков в нескольких проекциях.

Основные методики терапии

Как лечить человека, получившего подобную травму? Единственный метод, который в полной мере поможет восстановить физиологическую целостность сустава, это оперативное вмешательство.
В ситуации, когда клинические симптомы и рентгенография подтверждают, что произошедший перелом не привел к смещению костных структур, тогда в ходе операции область прохождения трещины скрепляется при помощи специальных ортопедических шурупов. Они монтируются в бедренную кость и помогают удержать части раздробленной структуры в анатомически правильном положении до момента полного восстановления целостности бедренной кости. Методика получила название – «внутренняя фиксация тазобедренного сустава». Она чаще всего применяется при переломах в области шейки бедренной кости.
Когда кость сильно повреждена или полностью раздроблена, выполняется гемиартропластика. Как проходит оперативное лечение по данному методу? Поврежденная шейка бедренной кости вместе с головкой полностью удаляется, а на освободившееся место устанавливается специальный протез, полностью повторяющий ее по форме. Он выполняется из металла.

Если двигательные функции были нарушены еще до получения травмы, то проводится лечение с полным замещением структур, составляющих тазобедренный сустав.

Данная операция, как правило, проводится на тяжелых стадиях деформирующих артритов или при наличии в анамнезе ранее полученного перелома в области сустава. В результате был нарушен его связочный аппарат. Операция предусматривает замену на протез не только верхней области бедренной кости, но и части кости таза с вертлужной впадиной.

Восстановительная терапия

Не только операция, но и восстановительный период играют значительную роль в лечении перелома бедренного сустава. Особое место здесь отводится диетическому питанию травмированного человека. Ежедневный рацион должен быть сбалансирован и содержать достаточное количество витаминов и кальция, которые так необходимы при восстановлении после подобных травм.

В качестве медикаментозной терапии пациенту назначают курс хондропротекторов. Для стимулирования нарастания костной мозоли специалисты рекомендуют препараты с глюкозамином, например «Глюкозамин максимум». Можно лечиться и народными средствами, например, рекомендуют место травмы мазать пихтовым маслом, которое будет стимулировать процесс регенерации костной ткани.