Симптомы и лечение гигромы коленного сустава

Гигрома коленного сустава – очень распространенный недуг, который может поразить как детей, так и взрослых. Гигрома коленного сустава часто возникает на передней части колена или в подколенной ямочке. Это кистозное новообразование доброкачественного характера. Оно имеет уплотненную соединительной тканью оболочку, а внутри этой структуры находится вязкая жидкость, по консистенции похожая на желе. Такое новообразование обычно располагается в районе сочленений, так как анатомически привязано к оболочечным структурам суставов или сухожилий мышечных тканей. Особенно часто это заболевание появляется у молодых женщин, но прогноз на излечение от недуга обычно благоприятен. Практически нигде в мире не зафиксированы случаи трансформации гигромы в злокачественную опухоль. Но эта болезнь отличается особым коварством: после устранения новообразования весьма вероятен риск рецидивов заболевания.

Причины возникновения недуга

Гигрома представляет собой заполненное желеобразной вязкой жидкостью полое новообразование. При первых описаниях недуга врачи считали, что это происходит из-за обычного выпячивания оболочек коленного сустава (сухожилия) при последующем ущемлении перешейка, что ведет к появлению новообразования в виде опухоли. Но по последним данным это не совсем так.
В результате некоторых причин в ослабленном месте при здоровой соединительной оболочке сухожилия или сустава начинаются дистрофические и дегенеративные изменения. В результате такого процесса происходит метапластическое перерождение нормальных клеточных структур. Первая волна трансформированных клеток начинает создавать капсулу, а последующие элементы продуцируют внутренние структуры образовавшейся кисты. Этим объясняется способность заболевания появляться вновь после того, как хирургическим путем устранен основной очаг. Если осталось хоть немного клеточных структур кисты, то она вырастает вновь. Поэтому для такого недуга консервативное лечение обычно неэффективно.
Достоверных сведений о причинах появления кисты в районе коленного сустава нет, но исследователи смогли выявить несколько факторов, которые могут привести к развитию болезни. Их можно описать в следующем порядке:

1. Плохая генетика: если у кого-либо из родственников человека возникло такое заболевание, то есть шанс, что и у него может появиться гигрома коленного сустава.
2. Травмирование коленного сустава хотя бы один раз.
3. Мелкая травма на коленных сочленениях, которая произошла несколько раз.
4. Чрезмерные нагрузки на колени из-за занятий определенными видами спорта или в силу профессиональной деятельности больного.
5. Возможно появление гигромы после перенесения пациентом воспалительных поражений на колене, например, артритов, бурситов, периартритов и т. д.
6. Если у больного есть хронические недуги, которые поразили его опорно-двигательный аппарат, например, ревматоидный артрит, остеоартроз или другие, то существует риск возникновения гигромы.

Очень много случаев появления кисты на колене связано с занятиями спортом, поэтому активные спортсмены должны для профилактики недуга и защиты коленных суставов носить во время тренировок специальный бандаж, который фиксирует и предохраняет сочленения от перенапряжений.

Симптомы появления кисты на коленях

В большинстве случаев возникновения гигромы (до 68%) новообразования локализуются на разгибательных структурах суставов, но могут проявиться и на сгибающих сочленениях. Эти образования причиняют большой дискомфорт человеку, так как резко ограничивается амплитуда совершаемых движений, появляется болевой синдром из-за того, что пораженная область постоянно травмируется.
При появлении гигромы коленного сустава у детей опухоль можно прощупать. Она напоминает гладкий малоподвижный шарик. Вначале у ребенка нет боли, у маленького пациента поднимается температура тела. Затем может произойти следующее:

1. Размер шарика растет и достигает 5-6 см.
2. Чувствуется гладкость и эластичность этого образования.
3. Если это место сильно сдавить или заставить ребенка двигать конечностью, то возникнет болевой синдром, который может перемещаться. Это обычно происходит при активных играх, на уроке физкультуры и т.д.
4. Над гигромой происходит утолщение кожи, которая становится шероховатой.
5. При этом возможна гиперемия. Тогда кожный покров в месте недуга краснеет.

Почти такие же признаки возникают и у взрослых. Если киста сможет соединиться с полостью оболочки сухожилия или сустава, то может создаться ложное впечатление об исчезновении недуга. Но через определенный период, который может продлиться несколько месяцев или даже лет, болезнь появляется вновь.
Вначале гигрома проявляется в виде круглого образования диаметром 2-3 см. Она имеет гладкую поверхность. При этом на кожном покрове нет никаких изменений, которые могли бы быть признаком появления болезни.
Новообразование малоподвижно и не причиняет боли. Обычные места локализации: передняя часть сустава или ямка под коленом. Второй тип недуга называется кистой Бейкера. При движениях человек чувствует дискомфорт и болезненные ощущения. В одном из трех случаев появления болезнь может развиваться без всякой симптоматики. При активной работе коленного сустава киста увеличивается в размерах до 5 см, но если оставить сочленение в покое некоторое время, то новообразование уменьшается до прежней величины.
Растет гигрома в течение нескольких лет, но есть случаи внезапного появления образования довольно больших размеров. Такой тип кисты не рассасывается, т.е. не вскрывается самостоятельно. Но положительным фактом считается то, что такие новообразования никогда не имеют злокачественного характера и не перерождаются в опасную опухоль.

Методы диагностирования кистозных образований на коленях

Постановка диагноза при этом недуге не представляет большой сложности. Вначале врач проводит внешний осмотр и ощупывание колена. Чтобы исключить патологии костных структур, пациента отправляют на МРТ, компьютерную томографию, рентгенографию, ультразвуковое обследование. Ему делают пункцию гигромы для изучения ее структуры и оценки содержимого. Чтобы исключить другие заболевания, проводят дифференциальную диагностику с опухолевыми недугами, например, хондромами, липомами и атеромами. Такую же процедуру делают для сравнения со злокачественными образованиями. После сбора всех данных ставят диагноз и намечают путь лечения заболевшего человека.

Лечение заболевания различными методиками

Чтобы вылечить колени от гигромы, врачи используют два способа: консервативный и хирургический. К первому виду относится разминание и раздавливание кисты. Этот метод очень болезненный: под действием внешних сил происходит разрыв капсулы образования и ее содержимое вытекает наружу. Риск рецидива в таком случае велик.
Может быть сделана пункция на кисте. В полость вводится тонкая иголка и шприцем высасывается все находящееся внутри капсулы. Часто в таких случаях в это место вводят склерозирующие и ферментативные медикаменты, которые и разрушают стенки кисты. Рецидивы могут быть, так как капсула остается на своем месте.
Вылечить больного можно и при помощи физиотерапии. Для этого применяют такие методы:

1. Ударно-волновой.
2. Лазерное облучение.
3. Компрессы с мазями.
4. Грязевые ванны и компрессы.

Но эффективность способов относительно невысока.
Наиболее часто назначают хирургическую операцию. Ее можно сделать в амбулаторных условиях. Показаниями для нее служат: болевой синдром при движениях конечностью, ограничение их амплитуды, развитие осложнений в виде повреждения кровеносных сосудов или нервных окончаний из-за сдавливания кистой, неудовлетворительные результаты других способов излечения пациента.

Операция проводится под местной анестезией.

Расчленяют кожу и производят иссечение новообразования, выскабливая все до основания. Рану зашивают и накладывают повязку из гипса. Рецидивы после такой операции возникают у 10-20% больных, что намного лучше, чем при использовании консервативной терапии.

Сейчас стали применять малоинвазивную технологию при оперировании этого рода кисты. Это способствует быстрейшему выздоровлению больных и возврату их к полноценной жизни.