Симптомы и лечение хондроматоза коленного сустава

Хондроматоз коленного сустава – это процесс, в результате которого синовиальная оболочка, то есть суставная сумка, заполняется небольшими по габаритам хрящевыми телами. Патологический процесс приводит к потере подвижности коленного сустава и интенсивным болевым ощущениям. Доброкачественные образования возникают, как правило, с внутренней стороны суставной капсулы, а затем распространяются повсеместно. Это заболевание может быть врожденным или приобретенным. Существует гипотеза, по которой формирование хрящей в нетипичных местах обусловлено нарушениями внутриутробного развития плода.

Основная категория пострадавших – это мужчины от 18 до 35 лет. Научные исследования выявили связь между профессиональной деятельностью, которая предполагает большую физическую нагрузку на коленный сустав, и хондроматозом.

В редких случаях заболевание может возникнуть как осложнение после перелома, вывиха или подвывиха колена.

Симптомы хондроматоза

Хондроматоз коленного сустава по своей сути – это процесс формирования новообразований, полностью состоящих из хрящевой ткани. Из-за их местонахождения суставная сумка теряет эластичность. Показательно то, что хрящевые узелки возникают только по соседству с теми костями, которые проходили хрящевую фазу в своем развитии. Следовательно, имеет место сбой в формировании нужных типов тканей в каждый момент времени. Хирургическое удаление узелков часто оказывается бесполезным, потому что на их месте в скором времени формируются новые. Суставы, которые чаще других поражаются хондроматозом:

• локтевой;
• лучезапястный;
• коленный;
• плечевой.

Наличие в суставной сумке инородных образований приводит к хрусту при движении. В тяжелой стадии заболевания, когда хрящевые выросты выходят за пределы сустава, их можно ощутить тактильно. Что чувствует пострадавший от хондроматоза?

• заклинивание в коленном суставе при движении – сложно плавно разогнуть и согнуть колено до анатомического предела;
• в очаге поражения может возникать воспалительный процесс, что приводит к покраснению кожных покровов и ощущению локального повышения температуры;
• отечность мягких тканей;
• на тяжелой стадии заболевания – увеличение сустава в размерах, визуально заметные инородные тела под кожей;
• болевые ощущения различной интенсивности во время физической нагрузки и в период покоя.

Размер хрящевых образований может варьироваться от нескольких миллиметров до 3-4 сантиметров. К каким специалистам обращаться при подозрении на хондроматоз коленного сустава? К травматологу, к ревматологу и к хирургу.

Постановка диагноза

Никакими средствами народной медицины остановить прогресс этого хронического заболевания невозможно, лечить хондроматоз в домашних условиях бессмысленно. Единственное эффективное лечение – это обращение за помощью к официальной медицине. Какие исследования проводятся для постановки диагноза?

• магнитно-резонансная томография;
• компьютерная томография;
• ультразвуковое исследование.

Рентгенография не применяется, потому что хрящевая ткань в синовиальной оболочке относится к мягким тканям. Опасность хрящевых узелков в том, что они приводят к дисфункции коленного сустава, в результате чего пострадавший получает инвалидность. Из-за вклинивания между суставными поверхностями травмируются эпифизарные хрящи, увеличивается износ хрящевой ткани.
Существует два вида формы: прогрессирующая и стабильная. Стабильная обычно включает в себя остановку формирования хрящей на каком-то этапе, а прогрессирующая создает их бесчисленное множество, десятки и даже сотни. Стабилизация может произойти самостоятельно, на количестве до 25 штук. По характеру новообразований хондроматоз может быть:

• доброкачественным, тогда хрящевые тела называются хондромами;
• злокачественным, тогда они называются хондросаркомами.

Так как нарушения, по причине которых возникает заболевание, корректировке практически не поддаются, лечение проводится преимущественно оперативное.

Лечение хондроматоза

Наличие у ребенка хондроматоза обычно выявляется через короткое время после рождения. Оперативное вмешательство должно проводиться как можно раньше, для того чтобы хрящевые образования не привели к неправильному формированию коленного сустава.
Консервативное лечение применяется редко и обычно оказывается малоэффективным. Суть консервативного лечения заключается в вытеснении новообразований из области суставной сумки, что позволяет облегчить болезненность и придать некоторую свободу движениям сустава. Оперативное лечение может осуществляться двумя способами:

1. Артроскопия. Это метод проникновения в суставную сумку без значительных повреждений кожных покровов и мягких тканей колена. Делается два небольших надреза, в них вводятся хирургические инструменты, при помощи которых удаляются все новообразования.
2. Синовэктомия. Способ предназначен для лечения более тяжелой стадии заболевания, когда хрящевые тела достигли уже значительных размеров или их количество очень велико. Происходит полное или частичное удаление синовиальной оболочки вместе с новообразованиями.

Современные технологии позволяют заменить потерянный сустав эндопротезом, что значительно улучшает качество жизни пациента с хондроматозом. Решение принимается на основании клинической картины заболевания, при этом оценивается вероятность рецидива, уточняется состав новообразований.

Восстановление в послеоперационный период

Для того чтобы восстановилась здоровая подвижность сустава, следует привести в порядок не только мышцы, связки и сухожилия, но и синовиальную жидкость. Для стимуляции кровообращения в пострадавшем месте применяется лечебная физкультура, направленная на разработку коленного сустава, на приведение мышечного корсета ноги в форму. А для стимуляции выработки синовиальной жидкости применяются специально подобранные лечащим врачом препараты.
Самолечением после травмы заниматься опасно, в качестве осложнения может возникнуть деформирующий артроз, очень болезненное заболевание коленных суставов. Успех лечения во многом зависит от выбора компетентного специалиста, который действительно имеет успешный опыт решения подобных задач. Для облегчения болевых ощущений в первое время после оперативного вмешательства обычно назначаются нестероидные противовоспалительные препараты. Как правило, в таблетках, но в тяжелых случаях могут применяться и инъекции. При каких симптомах после операции следует немедленно вызвать неотложную медицинскую помощь?

• у пострадавшего поднимается температура выше 38 градусов;
• нарастают признаки интоксикации, головная боль, тошнота и рвота, мышечная слабость;
• изменяется цвет кожных покровов колена на более красный;
• колено опухает, возникает боль пульсирующего характера и ощущение локального жара;
• нарушается кожная чувствительность на отдельных участках кожи в голени, бедре или на стопе.

Подобные симптомы могут свидетельствовать либо о попадании инфекции и о начале опасного воспалительного процесса, либо о неврологических нарушениях, которые возникли из-за травмы нервных окончаний во время операции. Обычно на послеоперационный период назначаются физиотерапевтические процедуры для облегчения боли и ускорения регенерации мягких тканей:

• магнитная и лазерная терапии;
• иглорефлексотерапия;
• электрофорез;
• парафинотерапия.

Возможны и другие методы воздействия, которые подбираются индивидуально лечащим врачом. Для скорейшего возвращения коленного сустава в рабочее состояние следует ответственно отнестись к периоду реабилитации и точно выполнять рекомендации лечащего врача.

Превращение доброкачественных хрящевых новообразований в злокачественные происходит чрезвычайно редко, однако для внесения ясности все удаленные из организма ткани в обязательном порядке проходят гистологическое исследование. Если какой-либо из двух методов оперативного лечения не дает результата и хрящевые тела продолжают образовываться, то имеет смысл провести полное протезирование сустава.