Фораминальная грыжа

Фораминальная грыжа дисков считается видом межпозвоночной грыжи. Это выпячивание тканей, находящихся между позвонками. Фораминальная грыжа межпозвоночного диска развивается в сторону спинномозгового прохода и может отклониться вправо или влево от вертикали. При этом сдавливаются нервные окончания. Среди всего спектра межпозвоночных недугов этого типа такая патология возникает в 5-9% случаев. Чаще всего фораминальная грыжа проявляет себя на уровнях 14-15 и 15-s1.

Этот вид заболевания получил название от отверстия, которое образуется задними дугами рядом стоящих позвонков. В этом месте из спинного мозга выходят нервные окончания. Если разросшаяся грыжа их сдавит, то появляются симптомы, которая характеризует эту болезнь. Данный вид спинномозговой грыжи диска провоцирует сильные болевые ощущения. Он может вызвать неврологические нарушения в зоне поражения нервного окончания, что приводит к слабости в стопах, выпадению рефлексов и другим явлениям.

Основная классификация заболевания

Грыжа диска подразделяется на четыре основных типа, которые определяются степенью проникновения выдавленных тканей в фораминальное кольцо. Недуг принято разделять на следующие виды:

1. Медианное поражение – при этом типе грыжевые структуры группируются у входящего межпозвоночного отверстия.
2. Грыжа интрафораминальная – выпячивание заходит внутрь фораминального кольца.
3. Латеральный тип заболевания – грыжа доходит до выхода из кольцевого отверстия.
4. Самый тяжелый вид болезни возникает при выходе выпятившихся структур из фораминального отверстия. Эта грыжа диска имеет название экстрафораминального латерального грыжевого образования.

Основные причины развития заболевания

Главными факторами, которые могут привести к появлению различных дефектов в межпозвоночном пространстве и развитию грыжи, считаются:

1. Чрезмерное занятие такими видами спорта, как поднятие штанги.
2. Тяжелый физический труд.
3. Работа, связанная с переноской различных тяжестей.

Во всех этих случаях отдельные зоны позвоночного столба подвергаются неравномерной нагрузке, что ведет к развитию патологии.
Негативные изменения могут проявить себя на разных уровнях – в районе шеи, грудной клетки. Но наибольшая вероятность развития фораминальной грыжи межпозвоночных дисков – на участках 14-15 и 15-s1.
На этих позвоночных структурах при подъеме тяжелых предметов возникает наибольшая нагрузка. Она резко увеличивается, если груз надо поднять с наклоном или передвинуть его с помощью поворота туловища.
На общий тонус пространства между позвонками оказывают большое влияние и различные травмы, неправильный ход обменных процессов, различные явления дистрофического или дегенеративного характера. Они провоцируют возникновение подвывиха позвонка и приводят к ослаблению мышц.

Основные симптомы появления фораминальной грыжи

Признаки, которые характеризуют данное заболевание, следующие:

1. Сильный болевой синдром. При этом виде межпозвоночной патологии болевые ощущения приобретают высокую интенсивность. Боль чаще всего появляется внезапно, сила ее нарастает сравнительно быстро, а это часто вынуждает заболевшего человека искать позу, которая, по его мнению, снимет болевой синдром. Чаще всего эти попытки приводят к обратному результату. Боль, возникшую из-за сдавливания нервных корешков, купировать обычными обезболивающими препаратами не удается. Для ее уменьшения врачи часто вынуждены рекомендовать больным прием наркотических средств.
2. Пациент при этом недуге часто жалуется на слабость в мышцах. Это связано с прерыванием сигнала нервного импульса, который передается на мышечные ткани. Оно возникает при сдавливании грыжей нервного корешка в зоне фораминального кольца.
3. У больного наблюдается резкая потеря чувствительности и понижение рефлексов. Это происходит из-за сдавливания грыжевой тканью чувствительных волокон. Проводимость нервных импульсов в этих структурах падает в пораженных болезнью зонах. По этой причине постепенно снижаются и рефлексы на этих участках. При развитии у пациента фораминальной грыжи на диске 15-s1 у человека может возникнуть другая проблема – развиваются двигательные поражения. Они не позволяют больному применить стопу при попытках встать на пятку или носок.

Если у человека появились эти симптомы, то ему лучше всего обратиться в клинику.

Заниматься самолечением в таком случае категорически воспрещается.

Методика диагностики заболевания

Поставить предварительный диагноз недуга можно при визуальном обследовании и записи жалоб пациента. Это делает врач-вертебролог. Фиксируется поза, в которой вынужденно находится больной. Затем проводится осмотр неврологического характера, при котором проверяются типичные рефлексы, выявляются участки с пониженной чувствительностью. Исследуется двигательная активность на пораженных участках. Чтобы точно выявить объемы и типы грыжевых структур человека отправляют на магнитно-резонансную или компьютерную томографию.
МРТ обычно позволяет с большой степенью безопасности выявить визуально повреждение в межпозвоночных дисках и произвести оценку состояния хрящевых структур, определить уровень изменений дегенеративного характера, выявить степень поражения сустава. После того как будут собраны все нужные данные, врачи ставят точный диагноз и определяют способы устранения недуга.

Методика излечения людей от фораминальной грыжи

Лечение таких недугов производится поэтапно. На первой стадии пациенту назначают консервативную медикаментозную терапию. Для этого надо применить комплексный подход:

1. Для снятия болевого синдрома и воспалительного процесса, уменьшения отека пораженных тканей врачи выписывают заболевшему человеку противовоспалительные средства нестероидного типа, обычные обезболивающие препараты, глюкокортикостероиды. Также могут быть использованы лекарства, которые улучшают трофику тканевых структур и снимут напряжение в мышцах.
2. Для скорейшего укрепления тонуса мышц и устранения травмирующих явлений больной направляется на прохождение физиотерапии, массаж, иглорефлексотерапию. Ему прописывают комплекс лечебной гимнастики и различные водные процедуры. Часто пациенту прописывают ношение бандажа или применение специальных ортопедических матрасов.
3. Для уменьшения размеров самих грыжевых структур используются электрофорез с медикаментозными средствами, инъекции различных лекарств. Больному могут предложить процедуры по вытягиванию позвоночника.

Если консервативная терапия не помогла, то назначается хирургическая операция. Показания к ее проведению следующие:

1. Наличие паралича ног, рук или сфинктеров у пациента.
2. Сильный болевой синдром, который невозможно купировать обезболивающими средствами.
3. Если через четыре месяца после назначения консервативных методов нет результатов.
4. При выпячивании грыжи более чем на 1 см.

Операция проводится в нейрохирургическом отделении, специально оснащенном нужным оборудованием. Она может быть выполнена несколькими способами:

1. Удаляются части костной структуры, которые находятся над пораженным участком. Вместе с ними устраняют и сегмент межпозвоночного диска. Этот метод носит название “ламинэктомия”.
2. Удаляют диск вместе с грыжей, которая сдавила нервные окончания. Этот способ называется “микродискэктомия”.
3. Врачи укрепляют имплантанты разных типов (для каждого вида грыжи свой) между остистыми выступами. Они уменьшают сдавливание окончаний спинного мозга. Это сравнительно новая методика, которая называется “применение межостистых спейсеров”.

После операции больного посылают на реабилитацию для восстановления трудоспособности. При этом стараются минимизировать возможность рецидива. Человеку назначают лечебную гимнастику с постепенным увеличением физической нагрузки. Курс реабилитации может длиться от 3 месяцев до года. Это зависит от тяжести перенесенной грыжи. Длительность полного восстановления трудоспособности больного человека зависит от его индивидуальных качеств. Если он выполняет все рекомендации врачей и ходит на все прописанные процедуры, то возможно его полное возвращение к нормальной деятельности через 1-1,5 года при отсутствии рецидивов болезни.