Что такое подагра? Каковы ее симптомы? Как распознать приступ подагры? Что необходимо делать в таком случае? Все эти вопросы мучают многих людей, страдающих данным недугом.
Подагра – это нарушение метаболизма, при котором в тканях организма (чаще в суставах) откладываются соли мочевой кислоты, которая не выводится в достаточном количестве почками, вследствие этого повышается ее концентрация в крови (гиперурикемия). Заболевание может поражать все суставы человеческого тела. Патология чаще всего поражает мужчин.
Симптомы заболевания
Существуют 4 стадии развития болезни:
- Бессимптомная гиперурикемия.
- Острый подагрический артрит.
- Межкритический период.
- Хронические подагрические отложения в суставах.
Основные клинические проявления подагры:
- Образование в местах отложения кислоты тофусов – воспаленных узлов, которые также называются подагрическими узлами. На коже в местах воспаления образуются отек, покраснение.
- Рецидивирующий острый артрит, сопровождающийся лихорадкой.
- Развитие мочекаменной болезни – уролитиаза.
- Развитие нефролитиаза – образования камней в почках.
- Развитие пиелонефрита – воспаления почек.
Острый приступ подагры проявляется резкой болью, отеком и покраснением, гиперчувствительностью сустава и его повышенной температурой (становится горячим на ощупь); симптомы впервые чаще проявляются ночью. Такое состояние при отсутствии адекватного лечения может продолжаться от 1-2 дней до нескольких недель.
Причины патологии
Причины, по которым в организме накапливается мочевая кислота:
- Образование чрезмерного количества мочевой кислоты, не выводимой из организма здоровыми почками.
- Патологические состояния и заболевания почек, в результате чего нормальное количество мочевой кислоты, обычно выводимой с мочой, задерживается в организме.
Условия, при которых повышается риск развития подагры:
- Определенный рацион. Накоплению мочевой кислоты способствует потребление в большом количестве пищи с содержанием пуриновых оснований.
- Почечная недостаточность. При этом происходит затруднение выведения мочи, а вместе с ней – и мочевой кислоты.
- Терапия онкологических заболеваний, которая приводит к гибели клеток, в результате чего происходят распад пуриновых нуклеотидов и накопление мочевой кислоты в организме.
- Аутоиммунные заболевания. Способствуют разрушению клеток, что ведет к распаду пуриновых нуклеотидов.
- Артериальная гипертония.
- Гиперлипидемия – аномально повышенный уровень липидов, липопротеинов в крови. Липиды – органические соединения, представляющие собой включающие жиры и жироподобные вещества.
- Наследственность.
При отсутствии своевременного и правильного лечения регулярные рецидивы мочекаменной болезни и пиелонефрита, сопровождающие подагру, могут привести к развитию нефросклероза и почечной недостаточности, а скопление мочевой кислоты в суставах – к серьезным повреждениям и ограничению подвижности.
Диагностика и принципы лечения
Заболевание диагностируется врачом после осмотра, сбора анамнеза и проведения лабораторных анализов крови на наличие мочевой кислоты и суставной жидкости для ее обнаружения. Для изучения состояния суставов и обнаружения тофусов проводится рентгеновское исследование.
На сегодня нет средств, которые бы навсегда избавили от этого заболевания, но существуют препараты, купирующие симптомы, помогающие снять приступ.
Лечение требует терапии заболеваний, развившихся на фоне подагры. Таким образом, лечение подагры включает в себя следующие пункты:
- Первая помощь при приступе подагры.
- Профилактика рецидивов.
- Лечение и предотвращение развития осложнений, вызванных подагрой.
Первая помощь при приступах подагры
Неотложная помощь при приступе, которую можно оказать в домашних условиях, заключается в следующем:
- Расположить больной сустав в приподнятом состоянии и сохранять покой.
- Приложить к воспаленному суставу лед – это поможет обезболить его.
- Компресс с мазью Вишневского, димексидом хорошо снимает боли и оказывает противовоспалительное действие.
- Пить много жидкости (минеральная вода с лимонным соком, кисели, молоко). Необходимо ограничить рацион жидкими кашами, овощными бульонами.
- Обезболивающие уколы и таблетки в данном случае неэффективны. Чтобы снять боль при подагре, внутрисуставно вводят глюкокортикоиды – нестероидные противовоспалительные средства. Они принимаются внутривенно и перорально.
Терапия заболевания
Наиболее распространенное лекарство для лечения острого подагрического артрита – колхицин – противовоспалительное средство, которое снижает производство мочевой кислоты. Дозировку назначает врач (в зависимости от выраженности заболевания).
Такие препараты, как аллопуринол, оротовая кислота, тиопуринол, гепатокатазал, милурит, помогают быстро снизить концентрацию мочевой кислоты в организме.
Проводится курс лечения нестероидными противовоспалительными препаратами (метиндол, диклофенак, бутадион, индометацин, напроксен) в течение 1-2 недель. Изредка возможно назначение стероидного препарата длительного действия (гексацетонид триамцинолона). Помимо лекарственных препаратов, для терапии подагры применяются такие методики, как плазмофорез (очищение крови), физиотерапия.
Одним из основополагающих условий эффективного лечения подагры является соблюдение диеты. Главные требования касательно рациона пациента:
- Ограничение употребления алкоголя.
- Ограничение (до 2 раз в неделю) употребления продуктов с высоким содержанием пуринов, к которым относятся мясо, рыба, шоколад, чай, бобовые, помидоры, щавель, шпинат.
- Ограничение употребления соли (до 6-8 г в сутки).
- Введение в рацион молочных продуктов, лимона, белого и черного хлеба, сахара, меда, овощных и фруктовых супов, соков из ягод, фруктов и овощей, арбузов, огурцов, щелочной минеральной воды.
- При наличии проблем с весом необходимо ограничить потребление углеводов, калорийной пищи, повысить количество потребляемого белка, ненасыщенных жирных кислот. Это необходимо, так как избыточный вес способствует повышению уровня мочевой кислоты.
Народные средства
Средства народной медицины, улучшающие вывод мочевой кислоты из организма и оказывающие хорошую лекарственную помощь при подагре:
- Травяные чаи в большом количестве (полезны аралия, тысячелистник, плоды шиповника, мята перечная).
- Ванночки с настоем ромашки (100 г цветков, 20 г соли, 10 л воды).
- Принимать в течение дня отвар из лаврового листа (5 г на 1,5 ст. воды, кипятить с открытой крышкой 10-15 минут, настоять 3 часа, прикрыв плотной тканью).
- Принимать настой еловых шишек (1 нераскрывшаяся шишка с семечками, 1,5 ст. кипятка, настаивать всю ночь) 3 раза в день (за полчаса перед едой).
- Залить промытый рис водой и настоять в течение ночи, промыть, довести до кипения и снова промыть, повторить еще 3 раза. Принимать без соли и масла 2 раза в день, после приема не есть и не пить 4 часа. Курс приема – 45 дней.
При подагре зачастую повреждаются суставы, которые были травмированы в прошлом, поэтому следует избегать травм, тяжелых физических нагрузок, носить удобную обувь (часто поражается сустав большого пальца на ноге). Необходимо вести активный образ жизни.