Симптомы и лечение тофусов при подагре

Тофусы при подагре, лечение которых не стоит откладывать в долгий ящик, представляют собой скопившуюся в гранульные кристаллики мочевую кислоту. Как правило, гранулы мочевой кислоты концентрируются в мягких тканях и формируются в их окрестностях. Обычно концентрированные кристаллы локализуются в следующих местах: на ахилловых сухожилиях, бедрах, над суставной частью стопы. Тофус, как правило, является спутником подагры, так как именно при этом недуге возрастает уровень мочевой кислоты в организме. Вследствие этого начинается отложение мочевой соли, которая сдерживается соединительной тканью (из-за чего и начинается отложение).

Может случиться так, что к мочевой могут примешаться и соли кальция, в таких случаях появляется другое заболевание, именуемое кальцинозом.
Как правило, появление тофусов говорит о том, что человек болеет подагрой более 5 лет. Другими словами, тофусы появляются спустя несколько лет после того, как началось заболевание. Но в некоторых случаях тофусы могут появиться намного раньше. Это может произойти, если человек подвержен ювенильной подагре, при длительном приеме диуретических препаратов, при наличии некоторых почечных заболеваний.
Этот недуг широко распространен на всей планете. Как показывает практика, болезни больше подвержены мужчины в возрасте от 40 лет. У представительниц прекрасного пола, как правило, такое заболевание может развиться только после наступления климакса, однако, как и везде, бывают исключения.
Лечение недуга занимает длительное время в силу запущенности болезни. Кроме того, образоваться тофусы могут и на поверхности внутренних органов, в таких случаях их очень сложно диагностировать.
Размеры тофусов могут быть самыми разными от мельчайших до действительно больших – со спелое яблоко.

Причины образования тофусов

В организме любого человека находится мочевая кислота, образуемая после распада пуринов. Как правило, количественная норма мочевой кислоты в организме взрослого человека составляет 1000 мг, при этом это количество циркулирует в количестве 650 гр за сутки. Вещество, после распада которого образуется мочевая кислота, поступает в организм в процессе приема пищи, кроме того, оно синтезируется в процессе обмена нуклеотидов.
Мочевая кислота находится в человеческой крови, точнее, в ее плазме в виде урита натрия или же, как это вещество называют по-другому, свободной соли. Если количество мочевой соли увеличится, существует большой риск наступления гиперурекимии, что в свою очередь является благоприятным условием для развития подагры.
В большинстве случаев развитие заболевания происходит практически бессимптомно, а если симптомы и проявляются, в основном люди не придают им значения. В таких ситуациях люди и не догадываются, что в скором времени у них может появиться подагра. Явные симптомы недуга проявляются примерно через несколько лет. После того как признаки заболевания становятся уже явными, в процессе прогрессии недуга происходит отложение кристаллов мочевой кислоты в тканях, что и приводит к появлению тофусов.

Проявление тофусов

Визуально тофусы напоминают воспаленные выпуклости на коже. Обычно они появляются после того, как подагра перейдет из острой в хроническую стадию. Образование имеет тупые резкие углы, при этом тофусные узлы очень плотные. В моменты, когда они появляются, можно рассмотреть их цвет – желто-белый.
Как уже было сказано, по своим размерам образования разнятся от самых малых до действительно гигантских. Помимо размера тофусы отличаются друг от друга и глубиной, в которой находятся.
Узел тофуса может образоваться внутрикожно или висцерально, а также возможна и костномозговая локализация.
Часто за тофусы принимают ревматоидные узлы, и наоборот.
Тофусы могут локализоваться на следующих участках человеческого тела:

1. Подкожная клетчатка или сама кожа.
2. Мышцы.
3. Суставы.
4. Некоторые участки костей.
5. В некоторых случаях возможно образование на стенках внутренних органов.
6. Сухожилия.

Наиболее распространенные локализации образования узлов кристаллов мочевой соли, как правило, приходятся на:

1. Область ушных раковин, на эту локацию приходит около 30% от всех случаев образования недуга.
2. Суставы, локализация в локтях и близлежащих местах.
3. Кисти рук.
4. Стопы.

Очень редко тофусы появляются и в следующих местах:

1. Кожа на лице.
2. Глазная роговица и склеры.
3. Крайняя плоть мужского детородного органа и мошонка.

В большинстве случаев тофусы после своего появления не прогрессируют, сохраняя свой вид и положение на долгие годы. Однако это относится только непосредственно к самим тофусам; если же прогрессировать начнет подагра, это неминуемо приведет и к увеличению размеров солевых узлов. Стоит сказать, что тофусы могут вырасти так стремительно и до таких размеров, что ткани, которые их сдерживают, не выдержат и лопнут. Симптомом такого положения вещей будет резкая и сильная боль в местах образования тофусов, а также начало воспалительных процессов.
В момент, когда узел превысит свои возможности роста, он попросту вскроется, вследствие чего образуется впадинка, из которой будет выделяться содержимое узла, как правило, желто-белого цвета. Содержимое тофуса может быть жидким, гелеобразным или же наподобие твердой крошки. На месте впадинки образуется язва, которая периодически будет заживать и лопаться вновь.

Избавление от тофусов

Единственное лечение тофусов заключается в избавлении пациента от подагры.

А методика излечения от подагры к каждому человеку подбирается индивидуально. Назначения врача зависят от анализов, учитывается общее состояние человека и другие показатели. В любом случае лечение преследует следующие цели:

1. Главной задачей является уменьшение уровня мочевой кислоты в организме, равно как и понижение уровня мочевой соли в плазме крови. Для достижения этого обычно используют противоподагрическую терапию.
2. Избавление от симптоматики подагры, особенно ее осложнений.

Помимо этого, подверженному подагре человеку советуют придерживаться строгой диеты, исключается употребление алкоголя и продуктов, в которых большой уровень содержания пуринов. Полезны и лечебные физические упражнения. Людям с ожирением советуют принимать в пищу низкокалорийные продукты, однако это не значит, что нужно голодать – как раз этого делать категорически нельзя.
Если тофусы достигают чересчур больших размеров, рвут ткани и всячески мешают жизни, допускается их хирургическое удаление. В целом прогноз при образовании тофусов целиком зависит от их размеров, а также от интенсивности выведения почками уратов. Если экскреция находится на хорошем уровне, недуг длится долгое время, но при этом имеет хорошие прогнозы и проходит без проблем. Кроме того, размеры тофуса остаются минимальными, то есть они не увеличивается.
При самом худшем раскладе начнется образование массивных тофусов, которые будут оказывать деструктивное влияние на ткани и суставы. В таких случаях может наступить инвалидность.
Если заболевание выявлено у кровного родственника, необходимо периодически проходить обследования и сдавать анализы на уровень мочевой соли в организме. И если ее уровень превышен, рекомендуется прохождение предупредительного курса лечения.

Несмотря на возможное легкое протекание недуга, необходимо обратиться к врачу, так как если откладывать лечение, прогрессировать начнет подагра, а на этом фоне начнется увеличение тофусов, вследствие чего может понадобиться хирургическое вмешательство.