Особенности лфк при ревматоидном артрите

Показанием к ЛФК при ревматоидном артрите является любая стадия течения болезни. Как известно, при самом заболевании суставы человека деформируются, вследствие чего наступает ограничение двигательной функции, либо ее полное прекращение. Для лечения применяется комплекс упражнений, т.е. лечебная физкультура при ревматоидном артрите.

Постоянные и регулярные занятия приводят к положительному результату. Скованность мышц и суставов уменьшается в зависимости от степени болезни. Связки значительно укрепляются, развитие патологии сокращается.
При назначении ЛФК необходимо учитывать степень поражения и подбирать при этом соответствующие физические упражнения. Для более тяжелых случаев подбирается лечение в виде гимнастики дыхательных путей, гимнастика на воде и массаж.
Лечебная гимнастика при ревматоидном артрите не назначается при наличии у пациента серьезных заболеваний, носящих ревматический характер, острых инфекционных заболеваний, хронических заболеваний дыхательных путей, при обострении артрита, сопровождающегося очень сильными болевыми ощущениями, при наличии достаточно тяжелых заболеваний внутренних органов.

Методы занятий и этапы

Прежде чем приступить к выполнению гимнастики, необходимо помещение предварительно проветрить. Для ожидаемого эффекта гимнастикой необходимо заниматься трижды в день:

• утренняя, не требующая особых усилий, то есть прямо на кровати. При этом упражнения выполняются немногократно;
• полуденная (11-12 часов дня), более усложненная с большим количеством повторов;
• дневная (14-15 часов дня), тот же набор упражнений можно усложнить.

Необходимо помнить, что невыносимых болей лечебная гимнастика при ревматоидном артрите не должна вызывать. Возможна только усталость в легкой форме. Все виды упражнений выполняются с учетом двигательных возможностей пациента. Степень нагрузки увеличивается только постепенно и очень осторожно, с добавлением большего количества упражнений. Во время обострения заболевания интенсивность занятий необходимо снизить, а сложные – вовсе исключить на время до восстановления. У людей с наличием отклонений в сердечно-сосудистой системе возможно нарушение пульса, которое восстанавливается в течение 10-15 минут.
Всегда нужно помнить, что эффективность упражнения при ревматоидном артрите приносят лишь в том случае, если они проводятся регулярно. Нагрузка при этом увеличиваться должна весьма медленно, во избежание нарушений самочувствия. Положительным показателем является улучшение двигательной способности и прилив сил, а не усталость и изнеможение.
По выбору подхода к комплексу физических упражнений выделяют три основных вида:

1. Индивидуальный вид занятий, когда весь комплекс подбирается для отдельно взятого пациента.

Встречается в случаях тяжелых форм ревматоидного артрита. Применяется и в послеоперационный период.

2. Групповой, когда пациенты объединены в группы с учетом ограниченности движений и необходимости проведения того или иного комплекса. Достаточно рациональный вид.
3. Консультационный, при котором даются всяческие указания и рекомендации, разъясняются различные методики с целью проведения упражнений пациентом на дому самостоятельно.

Кроме того, пациент, находящийся на стационарном лечении, проходит несколько этапов лечебной физкультуры.
Первый этап – подготовительный – включает в себя упражнения на расслабление и дыхательную гимнастику. Продолжительность не превышает 10 минут, а курс длится 1-2 дня.
Следующий этап – основной. Включает комплекс основных упражнений с увеличение нагрузки и длительности до 30 минут. Курс продолжается обычно 2 недели, в основном в зависимости от степени тяжести заболевания.
Завершающий этап – перед выпиской. Носит консультативный характер, когда лечащий врач обучает пациента тем упражнениям, которые он вполне способен выполнять дома самостоятельно. Упражнения эти необходимо выполнять регулярно, чтобы болезнь не дала обратного развития.

Комплексы упражнений

1. При поражениях суставов кисти.

Наиболее подвержены ревматоидному артриту суставы кистей. Ниже приведена подборка упражнений:

• попеременный поворот ладоней сверху вниз, при этом руки вытянуты прямо перед собой;
• поднимать опущенные на стол кисти, а затем то же самое проделать с пальцами;
• вращение вытянутыми кистями со сжатыми кулаками по часовой стрелке и обратно;
• разминка пальцев рук поднятием вверх-вниз, движением влево-вправо, круговыми движениями;
• поочередно дотрагиваться каждым из пальцев большого пальца;
• сжатие специального мягкого шарика, а затем его разжатие, перекатывание его по поверхности.

Количество повторов каждого упражнения составляет 5-7.

2. При поражениях суставов плечевого пояса.

Динамические упражнения включают следующий комплекс:

• круговые движения плечами, поднятие и опускание их вверх-вниз;
• кисти опускаются на плечи, локти попеременно выводятся вперед;
• движение вверх вниз в позе «локти, обхваченные ладонями»;
• лечь на спину, выпрямить руки; сгибать-разгибать, поднимать-опускать их;
• при исходном положении «руки на поясе» поднимать и заводить руки за голову;
• обхват своей грудной клетки.

Изометрическое упражнение: давление на поверхность руками в положении лежа на спине.

3. При поражении суставов ног.

Это:

• лежа на спине, упереться стопами в пол, и попеременно водить ими вперед-назад;
• вращательные движения ногами типа «велосипед»;
• полуприсев, колени сводить друг к другу и разводить обратно;
• выпрямить ноги, производить маховые движения, держась за опору. Упражнение выполняется как лежа, так и стоя;
• поднятое вверх колено вращать в разные стороны. Работает при этом тазобедренный сустав;
• лежа на спине, разводить в обе стороны выпрямленные ноги;
• стоя либо лежа делать круговые движения выпрямленной ногой.

При поражениях голеностопного сустава.
Итак:

• в положении сидя пальцы ног и стопы то сгибать, то разгибать;
• переваливание с носка на пятку и обратно – с пятки на носок;
• опереться на что-нибудь и тянуться как можно выше;
• попробовать поднимать и перемещать по полу мелкие предметы с помощью пальцев ног;
• взять скалку либо мяч и перекатывать его по полу;
• переступать по всей длине палки, передвижение боком;
• стопой ноги выполнять вращательные движения.

Метод лечения «положением»

Когда у больного ревматоидным артритом нет возможности выполнять лечебную физкультуру, и его двигательная функция ограничена, применяется метод лечения «положением». Он хорош тем, что упражнения выполняются в кровати. Также он применим в период обострения болезни.

Самое главное – соблюдать определенные условия для лежачего пациента.

Необходимо обязательно наличие специального ортопедического матраса, отличающегося своей ровной и жесткой поверхностью. Для стоп устанавливается подставка, либо в качестве подставки можно использовать передвигающуюся спинку кровати. Посторонний человек оказывает помощь в изменении положения больного с периодичностью 1 час.
При возникновении контрактур используют лонгеты. Лонгеты – это бинтовые полоски, как правило, твердые за счет пропитки гипсовым раствором. Они фиксируют конкретное положение. При их отсутствии можно использовать различные приспособления в виде валиков, грузов и прочего.

При поражении ревматоидным артритом тазобедренного сустава, к примеру, поступают следующим образом: добиваются двухуровневого положения, при котором нога в расслабленном положении разогнута.
Нужно помнить, что при выполнении любых упражнений необходимо следить за дыханием, а по окончании физкультуры необходимо на время полностью расслабиться.