Причины возникновения и лечение вальгусной деформации коленных суставов

Вальгусная деформация коленных суставов характеризуется появлением Х-образной кривизны ног. При этом искривление считается клинически подтвержденным только в том случае, когда расстояние в области лодыжек будет составлять не менее 5 см. Во время измерения параметров пациент должен стоять прямо, со сведенными коленями.
Патология чаще всего выявляется у маленьких детей и пожилых людей. При своевременном обнаружении подобный дефект легко корректируется. Если терапия вовремя не проведена, то болезнь начинает прогрессировать и, кроме коленей, поражаются области голеностопных суставов и сами стопы.

Развитие деформации ног

Под действием различных причин происходят изменения в области колена и голеностопного сустава. При этом наружная часть костно-суставной структуры развивается быстрее, чем внутренняя. В итоге меняется и форма самого сустава, а именно форма суставной щели. Внутренняя ее область расширяется, а наружная, наоборот, сужается. Это, в свою очередь, приводит к перерастяжению внутренних коленных связок. В результате подобных изменений весь коленный сустав становится неустойчивым и смещается внутрь, что изменяет внешний вид ног.
Подобное нарушение может выявляться как на обеих, так и на одной ноге. В последнем случае у ребенка искривляется позвоночный столб, то есть развивается сколиоз.

Причины искривления ног

Врачи выделяют ряд факторов, способствующих развитию искривления:

1. В детском возрасте деформация коленных суставов развивается в период интенсивного роста организма. Нагрузка на нижние конечности при этом значительно возрастает, а связки и мышцы пока остаются слабыми. Они еще не в состоянии удержать возрастающую массу тела. Кроме того, для удержания равновесия малыш при ходьбе ставит ножки шире, что тоже способствует изменению расположения коленного сустава из О-образной, характерной для новорожденного, в Х-образную. Особенно сильно это проявляется к третьему году жизни. Однако в данном возрасте это не считается патологией. Как правило, искривление ног до семи лет выравнивается. Если этого не происходит, ребенку ставят диагноз вальгусная деформация.
2. Подобная форма искривления коленных суставов может быть и врожденной патологией, однако такое генетическое заболевание встречается очень редко. При клиническом исследовании у пациента выявляют не только искривление шейки бедренной кости, но и вальгусное смещение костей голени, плоскостопие.
3. Причинами патологического изменения могут стать различные заболевания, характеризующиеся преимущественным поражением костных структур. К таковым можно отнести, например, рахит и остеопороз.
4. Искривление нижних конечностей иногда возникает в результате аномалии роста эпифиза костей.
5. Из-за различных причин образуются рубцы в области мышц или сухожилий бедренных суставов. Такой процесс получил название контрактура. Данное изменение приводит к нарушению подвижности и формы как тазобедренного, так и коленного сустава. Такая вальгусная деформация коленных суставов считается вторичной.
6. Деформированию ног может способствовать и некачественная обувь. Чаще всего подобная причина патологического процесса выявляется у женщин, которые предпочитают носить узкие туфли на высоких каблуках. Для удержания равновесия приходится неровно ставить ногу, а стопа сдавливается и фиксируется в определенном неудобном положении. В результате происходит Х-образное нарушение нижних конечностей.
7. Избыточная масса тела может привести к искривлению ног. В данном случае причиной становятся слабые мышцы, которые не в состоянии выдержать повышенную нагрузку во время ходьбы или при стоянии на месте.
8. Осложнения после травматических повреждений костей, суставов или мышечных структур ног иногда выражаются в искривлениях нижних конечностей.

Как проявляется вальгусная деформация

Клинические нарушения в форме и строении нижних конечностей при данной патологии сильно заметны. В некоторых, наиболее тяжелых случаях диагноз может поставить даже неспециалист. Как же симптоматически проявляется деформация по вальгусному типу?

1. Области ноги, вовлеченные в патологический процесс, выворачиваются наружу. При более тяжелом течении патологии может развиваться и деформация стопы – плоскостопие.
2. Пациент предъявляет жалобы на слабость и постоянную усталость в ногах. При длительной ходьбе может появиться боль в области суставов.
3. При отсутствии должного лечения изменяется походка. Пациент начинает тянуть ноги, то есть шаркать ими.
4. Если искривление на левой и правой ноге неодинаковое, то чаще всего деформация коленного сустава у детей осложняется сколиозным нарушением позвоночника.

Диагноз подтверждается рентгенологически. При этом на снимке хорошо видно уменьшение наружного мыщелка бедренной кости. В некоторых случаях, особенно при врожденной патологии, специалисты выявляют искривление шейки бедренной кости. Кроме того, на основании рентгенологического исследования выставляется и степень деформации в области коленного сустава:

1. При легкой степени нарушения отклонение от физиологической оси не превышает 15⁰, а сама ось будет располагаться в центре латеральных мыщелков большой берцовой и бедренной костей.
2. При средней степени угол отклонения может достигать 20⁰, а ось сдвигается и проходит уже по краю мыщелков костей бедра и голени.
3. Тяжелая степень искривления коленных суставов у детей устанавливается в том случае, когда механическая ось нижней конечности совсем не затрагивает коленный сустав, а угол отклонения костей голени от нее составляет более 20º.

Способы исправления вальгусной деформации

Если заподозрили у ребенка вальгусную деформацию коленей, то посещение врача-ортопеда является обязательным. Врач произведет осмотр и на основании симптоматических проявлений поставит первоначальный диагноз. Для его подтверждения и определения тяжести течения патологического процесса необходимо провести рентгенологическое обследование. Только после этого будет решаться вопрос о методах терапии.
Для восстановления физиологической формы нижних конечностей в данном случае весь образ жизни ребенка необходимо изменить. Его учат правильно стоять и ходить. При этом ноги должны быть сведены вместе, что приводит к смещению тяжести тела как можно ближе к физиологической оси, тогда основное давление должно приходиться на центр коленного сустава и латеральной области стопы.
Необходимо отказаться от длительной ходьбы и подвижных игр. Однако специальная гимнастика должна быть обязательной ежедневной процедурой. Ее разрабатывает для больного ребенка врач, который специализируется на терапии больных при помощи лечебной физкультуры. Первое время комплекс упражнений проводится под контролем врача в специализированном отделении или кабинете поликлиники. Только потом занятия можно продолжить дома самостоятельно. Также при данной патологии рекомендуют плавание и езду на велосипеде.
Для коррекции стопы и коленного сустава врачи рекомендуют специальную ортопедическую обувь. При ее отсутствии можно ограничиться специальными стельками и купить малышу удобную обувь с жесткими задниками. В летнее время и дома ребенок должен ходить босиком.

Восстановить физиологическое строение деформированных ног поможет курс лечебного массажа.

Он должен быть направлен на стимуляцию и укрепление ослабленных мышц нижних конечностей. Процедуру должен проводить специалист. Курс лечения должен состоять из 15 ежедневных процедур, с периодичностью повторения в один месяц.
Если у пациента избыточный вес, то его рекомендуется снизить. Это облегчит работу измененных суставов.

Вопрос о назначении хирургического вмешательства для коррекции искривления в колене у юных пациентов обычно не возникает. Подобные операции назначаются в основном пожилым пациентам. Это объясняется тем, что в преклонном возрасте корректировать дефект достаточно трудно. Вальгусная деформация у пожилых может сопровождаться воспалительными заболеваниями, что еще больше осложняет процесс восстановления.
Сама операция сложная. Она проводится под местной или общей анестезией и предусматривает искусственный перелом, который после срастания выравнивает физиологическую ось ног.