Причины, признаки и лечение артрита височно нижнечелюстного сустава

Артрит височно-нижнечелюстного сустава имеет вид воспаления. Оно бывает односторонним или двусторонним, может протекать в острой и хронической формах.

У взрослых пациентов диагностируют самую распространенную разновидность этой болезни – остеоартроз. Он деформирует суставы. Во время его возникновения происходит атрофирование суставного хряща, который имеет незначительные показатели прочности. Примерно 10% пациентов с диагнозом ревматоидный артрит имеют поражение этого сустава.

Физиология сустава

ВНЧС – характерный вид парного сочленения. Оно образуется из височной кости и нижней челюсти. Главная функция этого сочленения – обеспечить подвижность нижней челюсти.
На первоначальном этапе процесс воспаления охватывает капсулу сустава и периартикулярную ткань. Дальше под его влияние попадают синовиальная оболочка, поверхность и части костной ткани. При этом происходят разволокнение и расплавление хряща, формируется в суставной полости соединительная ткань.

Симптоматика патологии

Главные симптомы заболевания:

• скованность и нарушение нормальных движений нижней челюсти, полная неподвижность в утреннее время;
• присутствие болезненных ощущений в суставе, которые иногда распространяются в ушную, височную зоны;
• дискомфортные ощущения во время проведения пальпации;
• суставный шум (присутствие шуршаний, щелканий);
• нарушены функция жевания и речь;
• подбородочная часть лица смещена в том направлении, где находится нездоровый сустав;
• наличие отеков, уплотнений и покраснений кожи;
• нарушенная функция слуха, жар, приступы головокружений.

Тяжелая форма ревматоидного артрита провоцирует разрушение и укорачивание головки нижней челюсти, что сопровождается нарушением взаимного расположения большинства зубов обеих челюстей. Другими словами, образуется аномалия прикуса.
При тяжелом повреждении совершается медленное срастание нижней челюсти с костью виска. Открывание рта становится ограниченным. Заражение обоих ВНЧС ревматоидным артритом совершается в большинстве случаев одновременно.
Во время изнашивания диска и образования в нем пороков зарождается остеоартроз, при котором наблюдается такой признак, как суставное трение при открывании и закрывании ротовой полости. При тяжелой форме заболевания сглаживается верхняя часть кости челюсти. При этом рот у человека открывается с большим трудом. Также челюсть может быть смещена в направлении поражения. Человек далеко не всегда может вернуть ее в нормальное положение.
Но даже если не лечить заболевание, то через несколько лет большинство симптомов пройдет. Это связано с уплотнением тканевой связки, расположенной сзади диска. Она начинает выполнять его функции.

Почему возникает заболевание?

Имеются две очень важные причины, по которым возникает это нарушение:

• наличие инфекции;
• возникновение механической травмы.

Возникновение острого травматического артрита происходит после получения ударов, ушибов и грубого раскрывания ротовой полости. Довольно часто травматический артрит челюстно-лицевого сустава развивается вследствие травм, которые спровоцировали наличие кровянистой жидкости в полости сустава. Причин возникновения острой формы инфекционного артрита много.
Инфекционный артрит может протекать в следующих формах:

• специфической;
• неспецифической.

Довольно часто формирование острого артрита височно-челюстного сустава совершается параллельно с ревматизмом. В то же самое время наблюдается заболевание и других суставов (плечи, колени).
Если не проводить лечение острого артрита должным образом, то он перейдет на гнойную стадию и закончится формированием хронической формы.
Инфекционный специфический артрит не очень распространенная болезнь. Особое внимание заслуживают такие формы, как:

• гонорейная, которая чрезвычайно стремительно преобразовывается в гнойную;
• туберкулезная;
• актиномикотическая;
• сифилитический вид заболевания.

Возникновение и развитие всех этих болезней провоцирует распространяющаяся гематогенным способом инфекция. Их лечение требует ликвидации первичного заболевания.

Диагностика нарушения

Для установления диагноза артрит ВНЧС используется полная клиническая картина болезни. Для ее формирования могут быть задействованы исследования стоматолога, травматолога, ревматолога, отоларинголога, фтизиатра, дерматовенеролога и инфекциониста.
В результатах анализа крови можно обнаружить признаки присутствия в организме воспалительного процесса. Наличие ревматоидного артрита можно определить по содержанию С-реактивного белка и позитивному ревматоидному фактору.
Признаки, относящиеся к рентгенологии, можно наблюдать на последних этапах болезни, когда сужается суставная щель, происходит развитие остеопороза. Верифицирование диагноза в данном случае проводится с помощью рентгенографии или компьютерной томографии ВНЧС.

Терапия заболевания

Вид терапии при этом заболевании зависит от того, какими являются степень и характерные особенности протекания болезни.

Но в самом начале лечение, прежде всего, заключается в полном спокойствии сустава, применении персонально сооруженной пращевидной повязки и особенной межзубной пластинки, которая разобщает прикус на несколько дней. Одновременно пациенту назначают диету, которая заключается в приеме исключительно жидкости. Характер последующих манипуляционных процедур зависит от особенностей протекания заболевания.
Если артрит челюстного сустава возник после травмы, то в первоочередном порядке снимают боль, делают все для того, чтобы кровь в суставной полости рассосалась, максимально восстанавливают его работоспособность. Пациенту прописывают:

• прием анальгетиков;
• местную и УВЧ-терапию;
• электрофорез.

Также значительный эффект можно получить от парафинотерапии, компрессов и манипуляций с грязелечением.
Когда после проведения вышеперечисленных процедур отсутствует какой-либо результат, проводят назначение диадинамических токов Бернара.
Лечение хронического артрита проводят:

• парафиновой терапией;
• ультразвуком;
• электрофорезом;
• пчелиным ядом;
• массажем мышц, отвечающих за жевание.

Неплохие результаты наблюдаются после проведения миогимнастики. Она состоит из ежедневных открытий рта, при котором нижняя часть должна оставаться недвижимой. Обездвижить ее можно с помощью руки, сложенной в кулак и надавленной на подбородок. Это упражнение надо делать не менее 4 минут в сутки на протяжении 1,5 месяцев.

Для лечения ревматоидного артрита походит использование консервативных методов. Параллельно врачом должны проводиться комплексные терапевтические меры относительно прочих суставов. Лечение в этом случае предусматривает применение разных лекарственных средств, обладающих антибактериальными и противовоспалительными характеристиками.
Одновременно проводят полную санацию рота, протезируют зубы, чтобы обеспечить надлежащую высоту прикуса. Лечение при гнойном артрите предусматривает проведение операции, во время которой делают предварительное вскрытие и дренирование воспаленного места. Затем рекомендуются проведение физиотерапии (электрофорез, УВЧ), употребление теплого молока, прикладывание компрессов.

Профилактика и прогноз

Лицевой артрит – опасное заболевание. Оно требует немедленного обращения за помощью к медикам. Острые и травматические артриты обычно имеют благоприятный исход, чего нельзя сказать о хроническом воспалении, в результате которого очень часто формируется костный анкилоз. Эта болезнь излечивается только хирургическим путем.

Профилактика артрита заключается в проведении своевременной санации хронических гнойных очагов. Нужно вовремя лечить острые инфекционные заболевания, избегать травм суставов, проводить профилактические мероприятия и ликвидировать специфические инфекции.