Вывих пальца на ноге

Вывих пальца на ноге является достаточно болезненной травмой. Как правило, при повреждении нижней конечности случаются вывихи большого пальца или мизинца, обусловленные их крайним расположением на стопе, что приводит к преимущественному травмированию вследствие ударов и т.п. Однако в целом вывихи суставов стопы встречаются достаточно редко, что обусловлено мощным связочным аппаратом этого отдела скелета.

Несколько слов о строении стопы

Следует отметить, что строение стопы отличается сложностью и наличием большого количества мелких костей и суставов, которые позволяют совершать весь спектр движения голеностопного сустава и пальцев. Один тот факт, что скелет стопы составляют 26 костей, соединенных прочными связками, говорит уже о многом. Поэтому повреждение пальца ноги в виде вывиха – это травма, требующая правильной диагностики и корректного лечения, поскольку велика вероятность сочетания вывиха с переломом и т.п. Следовательно, при малейшем подозрении на травму пальцев ног необходимо обратиться к врачу.
Быстрое оказание медицинской помощи – это залог того, что пальцы ног и сама стопа будут выполнять свои функции в полном объеме.

Основные признаки вывиха пальца на ноге

Основные симптомы таковы:

• изменение нормального физиологического положения суставных концов костей относительно друг друга;
• ограничение функций сустава (пассивных и активных движений);
• боль и нарастающий отек мягких тканей в области травмы.

Эти признаки появляются сразу после повреждения и прогрессируют с течением времени. Существует несколько разновидностей вывихов, и, как правило, вывих пальца на ноге является травматическим типом, полученным вследствие чрезмерного, зачастую неестественного движения сустава, которое выходит за пределы его физиологической подвижности (удары по пальцам, сдавливания и т.п.). Нередко травматические вывихи влекут за собой разрыв суставной сумки и повреждение связочного суставного аппарата. Кроме того, различают вывихи полные и частичные в зависимости от степени соприкосновения костей в травмированном суставе.
Это четко определяется при пальпации травмированного пальца: как правило, врач обнаруживает вывихнутый конец кости сустава там, где последний не должен находиться при нормальном положении сустава. Также возможен патологический тип, который может возникнуть по причине разрушения сустава на фоне заболевания остеомиелитом, туберкулезом, при органических поражениях нервной системы, полиомиелите и т.п.

Первая помощь при вывихе пальца на ноге

Необходимо сказать, что спустя 3-4 часа после получения повреждения пальца ноги в виде вывиха развивается отек поврежденного сустава, скапливается кровь, что значительно затрудняет вправление. Поэтому при подозрении на вывих необходимо оказать пострадавшему первую помощь, а именно:

• иммобилизовать поврежденный палец;
• приложить к месту травмы холодный компресс;
• зафиксировать ногу в приподнятом положении для уменьшения притока крови;
• доставить пострадавшего в медицинское учреждение.

В целях обезболивания возможно применение промедола, анальгина, амидопирина и т.п. Иммобилизацию поврежденного пальца следует проводить путем наложения бинтовой повязки на всю стопу для фиксации травмы.

Лечение и профилактика вывиха пальцев на ноге

Лечение такой травмы проводится в условиях лечебного учреждения после проведения рентгенологического обследования, осмотра и консультации травматолога или хирурга. Как правило, в качестве терапии проводят вправление с применением местной или общей анестезии и с последующим наложением фиксирующей повязки, которая удерживает все компоненты сустава в пределах нормального положения. А когда получены множественные вывихи пальцев на ногах, которые сочетаются с переломами (т.е. имеют место переломовывихи), показано наложение гипсовой повязки на срок в 7-21 день в зависимости от тяжести травмы.
Следует сказать, что лечение травматических вывихов путем проведения вправления должно быть осуществлено как можно раньше, до образования сильного отека и гематомы, поскольку скопления крови и отечность мягких тканей значительно усложняют вправление поврежденных пальцев на ногах.
Вправление суставов пальцев ног может и должен осуществлять только врач. Самолечение и самостоятельное вправление недопустимы во избежание осложнений и потери суставом своих двигательных функций.
Как правило, фиксирующая повязка накладывается на срок 1-2 дня. После снятия такой повязки и контрольного осмотра у врача для восстановления функций сустава в полном объеме обычно назначается массаж, лечебная физкультура, механотерапия (разработка суставов с помощью специальных аппаратов), физиотерапевтические процедуры и др.
Что касается терапии патологического вывиха, вызванного дегенеративными процессами в суставах, то здесь основное лечение должно быть направлено на устранение болезни, вызвавшей разрушение костной системы.

Как правило, такая терапия проводится в условиях стационарного отделения и включает вероятное восстановление суставных функций пальцев ног.

Профилактика таких травм в основном заключается в соблюдении требований техники безопасности, ношении соответствующей профессиональной деятельности обуви и т.п. Кроме того, следует полностью выдерживать рекомендуемый срок иммобилизации травмированного сустава, поскольку досрочное снятие фиксирующей повязки приводит к тому, что при определенном движении или физическом усилии в суставе вновь происходит вывих (так называемый привычный вывих). При этом показано оперативное вмешательство для восстановления устойчивости и функционирования в полном объеме суставов пальцев ног. Таким образом, предупреждение привычных вывихов должно заключаться в строгом соблюдении правил иммобилизации пальца после вправления травматического вывиха, а также в проведении курса лечебной гимнастики.