Виды и особенности травм позвоночника

Травмы позвоночника, как и других элементов скелетно-мышечного аппарата, встречаются у людей довольно часто, но следует отметить, что повреждение этого соединения может в одних случаях проходить без последствий для здоровья, а в других приводить к системным проблемам и нарушению двигательной способности.

По статистике на повреждения позвоночного столба разной степени интенсивности приходится от 5 до 12% от всех травм, что является довольно пугающими цифрами. Примечательно, что этиология травм позвоночника крайне разнообразна, что в большой степени связано с подвижностью этого сочленения.

Основные причины травм позвоночника

Самые серьезные травмы, как правило, диагностируются при повреждении шейного отдела, где позвонки не отличаются значительной массивностью, а кроме того, не имеют значительного мышечного каркаса для поддержки целостности сочленения.

Травмы позвоночника и спинного мозга в области шеи нередко становятся причиной смерти больного еще до приезда врачей скорой помощи.

Серьезные повреждения других отделов позвоночника встречаются значительно реже, причем 2-е место по частоте случаев отведено поясничному отделу, а 3-е грудному. Можно выделить ряд наиболее распространенных причин повреждения позвоночника, в том числе:

• неудачные падения;
• ныряние в воды недостаточной глубины;
• автомобильные аварии;
• огнестрельные ранения;
• неправильное поднятие тяжестей.

Следует отметить, что наиболее часто серьезные травмы позвоночника случаются у людей, которые ведут сидячий образ жизни. Все дело в том, что люди, не занимающиеся спортом, имеют слаборазвитый мышечный аппарат, который должен служить поддержкой всему позвоночному столбу. Таким образом, при наличии обстоятельств, способных привести к травме позвоночника, вся нагрузка приходится именно на позвонки, межпозвоночные диски и связки, формирующие столб, что приводит к их ушибу, смещению, прелому или разрыву.
У людей, которые систематически занимаются спортом и держат себя в определенной физической форме, реже случаются серьезные повреждения позвоночного столба, но при этом вполне возможны разрывы и растяжения связок и даже межпозвоночных дисков во время выполнения тех или иных упражнений. Однако нужно сказать, что такие повреждения значительно легче поддаются лечению, чем переломы со смещением, при которых имеет место нарушение целостности спинного мозга или нервных корешков, отходящих от него.
Примечательно, что мало кто из млекопитающих подвержен частым травмам позвоночника. Несмотря на то что подобные травмы изредка могут наблюдаться, к примеру, у собаки, все же они в большинстве случаев являются следствием направленного удара, а не случайности, как у людей. К примеру, если для человека падение с большой высоты чревато серьезными повреждениями, то для кота подобные неприятные события, как правило, не несут серьезной опасности нарушения двигательной способности. Несмотря на то что кошки не всегда приземляются на лапы, все же позвоночник у них остается почти всегда невредимым.

Характеристики разных видов травм позвоночника

Даже легкий ушиб поясничного отдела позвоночника со временем нередко становится причиной постоянных болей в этой области. К любой травме позвоночника следует относиться серьезно, так как без должного лечения застарелые повреждения могут провоцировать появление дегенеративных изменений, таким образом, любой ушиб позвоночника может существенно осложнить жизнь человеку в старости. Можно выделить ряд наиболее характерных видов травм позвоночника.
Ушибы. Подобный вариант травм относится к самым распространенным видам. Наиболее часто встречается ушиб шейного отдела позвоночника, хотя и поясница тоже может пострадать при неловких падениях. Эти отделы позвоночника характеризуются особым строением и наличием значительной способности к движению, поэтому именно они наиболее часто подвержены ушибам. Ушиб грудного отдела позвоночника, как правило, диагностируется редко, так как позвонки в этой области почти неподвижны, более массивны и к тому же являются сросшимися парами.
Дисторсии. Такие травмы характеризуются повреждением связок позвоночника вследствие их перегрузки при поднятии тяжести или занятиях спортом. Шейный и поясничный отделы позвоночника наиболее часто подвержены появлению дисторсий.
Переломы остистых отростков. Наиболее часто повреждаются остистые отростки в шейном отделе, так как они имеют более удлиненную форму. Такие травмы, как правило, являются следствием сильного удара или другого механического воздействия.
Переломы тел позвонков. Переломы такого типа наиболее часто наблюдаются в местах изгибов позвоночника, в том числе нижних шейных, а также нижних поясничных позвонков. Как правило, переломы такого рода являются следствием значительной осевой нагрузки, вызванной резким разгибанием или сгибанием позвоночника.
Переломы дуг позвонков. Подобные травмы могут быть как односторонними, так и двусторонними. Переломы дуг наиболее часто наблюдаются в области С1 и С2 позвонков шейного отдела. Подобные переломы могут наблюдаться как в области передней, так и задней дуги. В большинстве случаев они наблюдаются в сочетании с другими вариантами переломов позвонка.
Вывихи и подвывихи. Такие травмы позвоночника, как правило, наблюдаются в сочетании с другими типами повреждения. Изолированный вариант такого повреждения встречается редко.
Травматический спондилолистез. Такое повреждение представляет собой смещение одного из позвонков вперед.
Травматический спондилолистез развивается постепенно, причем его главной причиной является ослабевание связочного аппарата.
Существует не одна классификация, учитывающая характер травм, степени повреждения, локализацию и вероятность восстановления тканей разными методами терапии.

Общие симптомы повреждения разных отделов позвоночника

Симптомы травм позвоночника во многом зависят от локализации и степени серьезности повреждения. Наиболее опасными считаются переломы с выраженным нарушением функции нервной проводимости спинного мозга шейного отдела позвоночника, тем более что они нередко сочетаются с травмами головы. При травмах шейного отдела позвоночника разной степени интенсивности могут иметь место:

• головные боли;
• потеря сознания;
• кома;
• нарушение дыхательной функции;
• боли в шее;
• полный паралич тела;
• дисфункция внутренних органов;
• непроизвольная дефекация и мочеиспускание.

При травматическом поражении грудного отдела довольно сложно сразу определить, являются ли имеющиеся симптомы следствием поражения связок, позвонков и других элементов столба или же они предопределяются заболеваниями или повреждением внутренних органов. К наиболее распространенным симптомам травм грудного отдела разной степени тяжести относятся:

• острая или ноющая боль;
• нарушение двигательной способности нижних конечностей;
• дисфункция органов малого таза;
• чувство онемения нижних конечностей.

Травматическое повреждение поясничного отдела встречается довольно часто и проявляется достаточно выраженными симптомами. Основные признаки поражения поясничного отдела разной степени тяжести, как правило, таковы:

• боли в нижней части спины;
• покалывание и онемение в ногах;
• паралич одной или обеих конечностей;
• ограничение подвижности всего отдела;
• нарушение работы органов малого таза и т.д.

Тяжелые повреждения в разных отделах нередко приводят к нарушению циркуляции спинномозговой жидкости, что может спровоцировать отек головного мозга, повышение внутричерепного давления, падение АД, обширные кровоизлияния в мозг и т.д. Кроме того, у больных развивается шок на фоне травм позвоночника, который характеризуется снижением возбудимости и угнетенностью рефлекторных центров.

Первая помощь и лечение травм позвоночника

Все травмы позвоночника делятся на открытее и закрыты, обратимые и необратимые по последствиям, осложненные и неосложненные, стабильные и нестабильные, а также на те, что протекают с повреждением спинного мозга и без такового повреждения. Очень важно правильно оказать первую помощь и провести первичную диагностику для определения характера имеющегося повреждения.
При легких травмах, когда больной ощущает только незначительные болевые ощущения, ему все равно следует посетить врача для проведения рентгена и назначения адекватной поддерживающей терапии для быстрого восстановления. В лечении ушиба позвоночника и растяжения связок редко используется ЛФК, так как медикаментозного воздействия достаточно для ускорения регенерации тканей. В случае с тяжелыми травмами, к примеру, если человек упал с большой высоты или попал в ДТП, оказывать первую помощь ему следует максимально аккуратно.
Если есть подозрения на то, что пострадавший имеет серьезную травму позвоночника, следует постараться успокоить его и по возможности зафиксировать на твердой ровной поверхности. Все дело в том, что многие пострадавшие, испытывая шок, стараются подняться на ноги, что приводит к значительному усугублению повреждения, ведь любое движение головы может спровоцировать развитие паралича. В некоторых случаях при повреждении шеи может наблюдаться остановка дыхания, поэтому может потребоваться искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Правильная профилактика дальнейшего повреждения позвонков дает большие шансы на полное выздоровление больного.
Правильное оказание первой помощи и максимально аккуратная транспортировка больного в медучреждение – это залог того, что позвоночник не пострадает еще больше. Для выяснения характеристик имеющейся травмы проводится рентгенография, КТ и МРТ. Эти исследования позволяют точно опередить характер травмы и назначить оптимальное лечение, которое может быть как консервативным, так и хирургическим. Консервативные методы лечения применяются при ушибах дисторсиях, а иногда и при травматическом спондилолистезе.
Для устранения последствий легких травм нередко назначаются мази и кремы согревающего действия, хондропротекторы, витаминные комплексы и другие препараты, способствующие быстрому восстановлению. Кроме того, больным может быть показан кратковременный постельный режим, ношение бандажа, а также занятия ЛФК. Хирургическое вмешательство проводится в большинстве случаев при открытых и закрытых переломах, а кроме того, когда требуется быстро снять компрессию спинного мозга.

Методы реабилитации после травмы позвоночника

При травмах позвоночника в большинстве случаев врачи не могут назвать точный срок выздоровления больного. Лечение ушиба позвоночника во многом зависит от индивидуальных особенностей организма отдельного человека, но все же правильное лечение и реабилитация значительно увеличивают шансы на полное выздоровление. Любая травма позвоночника и спинного мозга требует внимания ряда специалистов для устранения ее последствий и восстановления утерянных функций.
Даже при незначительных травмах позвоночника больному рекомендуется на протяжении не менее 3 месяцев выполнять необходимый минимум упражнений ЛФК, правильно питаться и проходить курс массажа и тепловых процедур, так как это позволяет полностью восстановить поврежденные связки и другие элементы.

При тяжелых повреждениях, осложненных параличом и другими сохраняющимися симптомами, курс реабилитации может занять длительное время, причем не всегда потерянные функции являются излечимыми. При тяжелых случаях помимо курса ЛФК и основных процедур применяется мануальная терапия и иглорефлексия. Кроме того, требуется прием препаратов, способствующих восстановлению нервной ткани, кровообращения и метаболизма. У детей шансы на восстановление после тяжелых травм головы и позвоночника намного выше, чем у взрослых.