Способы диагностики позвоночника

Сегодня диагностика позвоночника проводится функциональными и инструментальными методами. Функциональные включают осмотр пациента, применение определенных проб и тестов, способствующих диагностике, выявление симптомов. На осмотре проверяются возможный объем движения, уровень подвижности в позвоночнике, определяется локализация болезненности.

Рентгенологический метод

Рентген – наиболее простой и привычный метод исследования. Когда необходима диагностика болезней позвоночника, он активно применяется. Как правило, рекомендуется выполнение снимков в двух или трех проекциях. Рентгенография дает возможность достоверно судить о состоянии позвонков, об изменениях в межпозвоночных дисках, костных каналах.
Именно рентгенологическое обследование начинает углубленную диагностику болезней позвоночника.
Разные ткани позвоночника поглощают рентгеновские лучи по-разному. Чем больше ткань поглощает лучей, тем лучше она видна на снимке. Костная ткань поглощает практически все лучи, которые проходят через них. Именно поэтому по результату рентгенологического снимка можно быть уверенным в наличии патологий костных структур. Ткань мышц и связок поглощает их в совсем незначительном количестве. Поэтому этот метод не информативен в отношении патологий окружающих мягких тканей и не применяется при диагностике протрузий или позвоночных грыж.
Кроме того, здоровая костная ткань поглощает больше лучей. Место же перелома либо опухоли поглощает лучи хуже, поэтому и контрастировать оно будет хуже.
Иногда назначают функциональные снимки, в положении сгибания- разгибания позвоночника и боковых наклонов.
Если диагностика заболеваний позвоночника требует большей информативности, то могут применяться рентгенологические методы с введением контраста:

1. Миелография информативна при диагностике изменения структур позвоночника. Контраст вводится в позвоночный канал. Пациент находится на столе лицом вниз. Сделав серию снимков, рентгенолог поворачивает стол постепенно головой вниз, давая возможность контрасту стечь по направлению к голове Весь процесс занимает около 20 минут. Пациент остается лежать на спине еще несколько часов.
2. Пневмомиелография. В качестве контраста применяется 20 мл воздуха. Он вводится в позвоночный канал после пункции спинномозгового пространства. Потом делаются снимки.
3. Ангиография. В сонную либо позвоночную артерии вводят контраст в течение нескольких секунд и сразу делают несколько снимков. Контраст вводится под рентгенологическим контролем.
4. Дискография аналогична миелографии, но радиолог вводит контраст в патологический дегенерирующий диск. Так можно определить, является ли именно данный диск источником боли.

Компьютерная томография

Компьютерная томография позвоночника представляет собой современный диагностический метод, благодаря которому получают объемные снимки (срезы) позвоночника на разных уровнях. При этом можно судить о состоянии и костных структур, и мягких тканей. Сканирование позвоночника происходит рентгеном. Потом полученные данные проходят обработку на компьютере. В результате получают снимки, по которым ставят диагноз.
Пациент находится между излучателем и приемником. Потом часть томографа совершает круговые движения вокруг тела пациента. Все это время рентгеновские лучи поглощаются и регистрируются. В результате хорошо видны тела позвонков, мягкие ткани, межпозвонковые диски, связки, сосуды. На томограммах определяются разрывы очертаний диска, нервные корешки, находящиеся в сдавленном состоянии, разные изменения твердой мозговой оболочки.
Компьютерный томограф, в отличие от своего старшего брата – рентгенологического аппарата, делает срезы только определенного отдела позвоночника и совершает при этом снимки. Весь же позвоночник как единое целое, со всеми изгибами хорошо показывает рентгенологический снимок. Томография, как правило, идет после рентгеновского снимка, после вывода об общем состоянии позвоночника, когда нужно судить о состоянии конкретного его отдела или определенного позвонка.
КТГ позвоночника показана при диагностике воспалительных патологий в позвоночнике, при онкологических изменениях в нем, окружающих его тканях, спинном мозге.
Этот метод информативен при диагностике травматических изменений позвонков (переломах, вывихах, смещениях), оценке результата проводимой терапии.
КТГ показывает дефекты развития позвоночника, спинного мозга, дегенеративные изменения, остеопороз позвонков, грыжи, стенотические изменения позвоночного канала, помогает оценить, насколько эффективно было проведенное лечение.
Не рекомендуется проведение компьютерной томографии при беременности и в период лактации. Рекомендуется применять иной метод диагностики при наличии имплантатов, кардиостимуляторов. Категорически противопоказана КТГ при наличии аллергической реакции на контрастное вещество.
Отказывают в КТГ и всем пациентам, которые имеют ожирение более 200 кг. Причина – ограничение томографа в размерах.

Магнитно-резонансная томография

В основе этого метода исследования лежит применение магнитных полей с постоянным и переменным током. Проходя через структуры позвоночника, формируется сигнал, который индивидуален для каждой ткани. Все они регистрируются и после обработки компьютером дают изображение. Результатом исследования является изображение множества срезов тела, сделанных в трех проекциях. Полученная картинка обладает хорошей контрастностью. На срезах хорошо определяются все мягкие структуры и позвонки.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) является самым эффективным и уважаемым вертебрологами методом. Он не только информативен, но и абсолютно безопасен.
Магнито-резонансная томография (МРТ) чаще назначается в сложных для диагностики случаях. В обязательном порядке она назначается при консультации нейрохирурга. Благодаря тому что снимаются срезы, расположенные друг к другу очень близко, риск пропустить патологию сведен к минимуму.
МРТ позволяет увидеть патологические нарушения на начальном уровне, а не тогда, когда изменения уже зашли далеко. С его помощью обнаруживаются травматические изменения, протрузии дисков, остеохондрозные изменения, сдавление корешков, выходящих из спинномозгового канала.

УЗИ позвоночника

Ультразвуковое исследование позвоночника актуально при диагностике состояния позвоночных сосудов, спинномозговых нервов, спинномозгового канала. Это исследование дает достоверную информацию о кровотоке в структуре позвоночника, нарушении структуры позвонков, хрящей и суставов.
Учитывая безопасность процедуры, ее можно проводить много раз. У грудных детей с помощью УЗИ позвоночника определяют наличие родовых травм, патологий развития.
Это основные методы диагностики патологических изменений в позвоночнике. Но именно эти методы востребованы и популярны сегодня в постановке диагноза. Все они безболезненны.

Не стоит полагаться в выборе метода диагностики на себя, у каждого способа есть свои особенности и показания.

Специалист порекомендует именно тот, который информативен в данном случае.
Будьте здоровы!