Диагностика и лечение шейно грудного остеохондроза с корешковым синдромом

Шейно-грудной остеохондроз с корешковым синдромом чаще всего проявляет себя в виде болей в спине и шее. Помимо постоянной сильной боли, заболевание может привести к снижению подвижности шеи и рук. Свое название этот патологический процесс получил из-за того, что он затрагивает спинномозговые нервы. Спинномозговые нервные корешки регулируют работу внутренних органов, диафрагмы, мышц или нервных окончаний кожи. При повреждении этих корешков пациент жалуется на боли в грудном и шейном отделах позвоночника, нарушение чувствительности конечностей, снижение подвижности, атрофию мышц, выпадение волос, бледность кожных покровов.

Причины возникновения заболевания

Существует множество факторов, вызывающих развитие этого патологического процесса. Обычно это заболевание развивается постепенно (в течение многих лет). Остеохондроз начинает проявляться уже в молодом возрасте. Артерии, снабжающие межпозвонковый диск, начинают запустевать, диск становится более жестким и плоским, окружающая его фиброзная оболочка утолщается, при ее разрыве развивается межпозвоночная грыжа. Направленная вбок грыжа сдавливает корешки спинного мозга. Попадающая в мышечные ткани грыжа вызывает ряд химических и иммунологических реакций, приводящих к аутоиммунному отторжению воспаленных тканей.
В это же время начинают проявляться возрастные изменения: затвердевание хрящей, формирование остеофитов, подвижность позвонков.
В результате всех этих процессов начинает развиваться корешковый синдром при остеохондрозе (пережатие спинномозговых корешков при грыже и смещении межпозвоночного диска). Нервные окончания воспаляются и теряют миелиновую оболочку. Симптомы остеохондроза грудного или поясничного отдела позвоночника наблюдаются примерно у половины людей старше 40 лет, в 70-летнем возрасте риск возникновения этого заболевания многократно возрастает. Однако не всегда заболевание сопровождается повреждением нервных корешков. К возникновению остеохондроза приводят избыточный вес, ношение обуви с высоким каблуком, повышенная нагрузка на позвоночник в период беременности, деформирующие заболевания позвоночника, малоподвижный образ жизни. Остеохондроз может возникнуть на фоне инфекционных заболеваний, переохлаждения организма, чрезмерных нагрузок на позвоночный столб при занятиях спортом, травм, неправильного питания, патологий внутренних органов.

Основные симптомы заболевания

Основным признаком шейно-грудного остеохондроза является приступообразная боль. Она может носить постоянный характер. Боль распространяется по ходу сдавленного нервного корешка. Ее интенсивность нарастает при движении, переохлаждении, стрессах. Вместе с болями могут возникать покалывания, онемение, снижение чувствительности. Впоследствии начинают развиваться атрофические изменения в тканях, находящихся под управлением поврежденного нерва. В зависимости от области, пораженной заболеванием, клинические проявления могут различаться.

При шейном остеохондрозе корешковый синдром возникает достаточно редко. Его отличает сильная боль в шее, отдающая в область затылка, груди, рук и пальцев. При запущенных стадиях заболевания атрофируются подъязычные, трапециевидные и дельтовидные мышцы. При осмотре пациента врач определяет снижение чувствительности пораженной области тела, усиление болей при наклоне головы, кашле и чиханье. При остеохондрозе грудного отдела боли локализуются в области спины и грудной клетки, появляются они при резких движениях, кашле и длительном пребывании в неудобном положении.
Из-за опоясывающего характера боли ее можно спутать с признаком стенокардии. Боли при остеохондрозе возникают только после движений, они становятся более выраженными при глубоком вдохе или кашле. Именно это позволяет отличить остеохондроз от сердечных заболеваний. Поясничный остеохондроз проявляется в виде острых болей в нижней части позвоночника, при этом пациент вынужден ходить в определенной позе, его подвижность резко ограничивается. При защемлении нервов крестцового отдела позвоночника боли отдают в область паха, поясницы и живота. Все это позволяет спутать признаки остеохондроза с почечными коликами. При поражении нервных окончаний этого отдела нарушаются функции органов малого таза (развиваются энурез, энкопрез, импотенция).

Остеохондроз с корешковым синдромом: методы диагностики

При обследовании пациентов врач в первую очередь уточняет характер болей и причины их возникновения. Осматривая больного, он проверяет чувствительность конечностей, мышечные рефлексы, степень ограниченности движений.
Необходимо произвести визуальную оценку состояния кожных покровов, позы больного, определить наличие патологических изгибов позвоночника. Кроме того, невролог может назначить обследование у других специалистов.

На следующем этапе выполняется рентгенологическое обследование позвоночного столба. С помощью рентгеновского снимка можно определить смещение позвонков, искривление позвоночного столба, наличие межпозвоночных грыж, остеохондроз можно отличить от перелома или опухолевых заболеваний позвоночника. Более точными и современными методами диагностики остеохондроза являются МРТ и КТ.
С их помощью производят многослойные снимки позвоночника, сосудов, костного мозга и мышц. При МРТ можно определить место расположения грыжи и поврежденных нервных корешков. В целях уточнения диагноза врач может назначить общий анализ крови, миелографию или УЗИ.

Лечение остеохондроза с корешковым синдромом

В период обострения основными задачами лечения являются снятие болевых ощущений и улучшение подвижности. После того как боль будет устранена, врач принимает решение о дальнейшем консервативном или хирургическом лечении. В период обострения пациенту рекомендуется постельный режим в течение 1-3 суток. Когда боли утихнут, пациент должен постепенно переходить к физической активности. Для облегчения состояния больного в первые дни применяются согревающие мази.
При лечении остеохондроза шейно-грудного отдела применяют обезболивающие препараты в виде таблеток или внутримышечных инъекций. При интенсивных болях врач может назначить наркотические обезболивающие средства. Устранить воспалительный процесс помогают НПВС: Нимесулид, Диклофенак. При длительных интенсивных болях пациенту рекомендуется прием антидепрессантов. Хондропротекторы помогают остановить разрушение межпозвоночных хрящей.

По поводу хирургического лечения заболевания мнения специалистов расходятся. Многие их них считают, что стойкого положительного эффекта можно добиться и с помощью консервативного лечения. Другие же считают, что операция – быстрый и надежный способ избавления от болей. Однако операция устраняет лишь последствия дегенеративных изменений межпозвоночного хряща, не снижая вероятности повторного сдавливания нервов в другой части позвоночника.

Народные способы лечения остеохондроза

Народные средства используются для снятия болей и профилактики заболевания. Наилучшим эффектом обладают компрессы со спиртом, горчицей и лекарственными травами. Мануальная терапия повышает гибкость суставного хряща, приостанавливает развитие грыжи, помогает поставить на место смещенный позвонок.

Подобные процедуры должен проводить специалист.

В период обострения пациенту рекомендуется пройти курс массажа, снимающего боли и напряжение в мышцах. После снятия болей можно делать интенсивный массаж, необходимый для укрепления мышечного каркаса, улучшения кровообращения в тканях. В рацион при остеохондрозе с корешковым синдромом должны входить продукты, богатые витаминами. Особенно полезен при этом заболевании холодец, а от копченостей, жареных и острых блюд стоит отказаться. При обострении заболевания рекомендуется уменьшить потребление жидкости. В перечень рекомендаций также входят избавление от избыточного веса с соблюдением низкокалорийной диеты, занятия спортом с умеренными нагрузками, отказ от обуви на высоких каблуках, недопущение переохлаждения организма.