Как проявляется и лечится артралгия коленного сустава?

Артралгия коленного сустава – частый признак патологических процессов, происходящих в суставе. О каких конкретных состояниях может свидетельствовать артралгия и как эффективно устранить этот неприятный симптом?

Что такое артралгия?

Артралгией называются суставные боли, которые могут иметь различные особенности и сопровождаться другими симптомами, характерными для тех или иных заболеваний. Нередко артралгии возникают изолированно и носят летучий характер – периодически появляются, а затем самостоятельно проходят или перемещаются с одного сустава на другой.
Возникают такие неприятные ощущения в результате раздражения нервных окончаний, находящихся в синовиальной сумке суставов. Раздражающими факторами могут послужить краевые костные разрастания – остеофиты, воспалительные медиаторы, белки иммунной системы, кристаллы солей или токсины.

Причины возникновения артралгий

Суставные боли обычно свидетельствуют о непосредственном поражении сустава или об интоксикации организма. Причиной артралгий в первом случае становятся артрозы и артриты различной этиологии:

• деформирующий артроз;
• ревматоидный артрит;
• псориатический артрит;
• артрит при системной красной волчанке;
• подагрический артрит;
• псевдоподагрический артрит.

При деформирующем артрозе артралгия коленного сустава возникает в результате усиленного механического воздействия на суставные поверхности, а в дальнейшем болевые ощущения вызывают уже остеофиты. В случае ревматоидного и псориатического артрита, а также артрита при системной красной волчанке к появлению боли приводят воспалительные реакции. Основной причиной суставной боли при подагрическом и псевдоподагрическом артрите считается раздражение нейронных окончаний синовиальной сумки солями мочевой кислоты и кальция.
Очень часто артралгии отмечаются при каких-либо инфекционных заболеваниях, которые напрямую коленный сустав не затрагивают, например, при гриппе, ОРЗ, кишечных или урогенитальных инфекциях. В таком случае речь идет о реактивном артрите. Это значит, что болезненные ощущения вызывают в первую очередь токсины возбудителей инфекции, которые в сустав заносятся с током крови.
У некоторых женщин артралгии являются одним из проявлений предменструального синдрома. Артралгия коленного сустава иногда беспокоит на протяжении некоторого времени после перенесенной травмы – ушиба, вывиха, разрыва связок. Болью в суставе могут сопровождаться различные эндокринные нарушения. Наконец, артралгия может появляться на фоне патологических состояний костей – деформации конечностей или плоскостопия.

Суставная боль и другие признаки болезни

Чтобы установить причину артралгии, необходимо рассматривать ее вместе с другими патологическими симптомами:

1. Если боли в коленном суставе сопровождаются его тугоподвижностью в утренние часы, хрустом, хромотой, усиливаются при ходьбе, стоянии или сидении и ослабевают после отдыха, существует вероятность того, что вызваны они деформирующим артрозом.
2. В случае ревматоидного артрита отмечается артралгия, припухлость вокруг сустава и местное повышение температуры. Скованность движений после пробуждения сохраняется более получаса. Ювенильный ревматоидный артрит наблюдается у детей и имеет такие же проявления.
3. При псориатическом артрите помимо артралгии и опухания области сустава всегда присутствуют характерные кожные высыпания в виде шелушащихся бляшек розово-красного или фиолетового цвета. Кроме того, может отмечаться появление на ногтях множества точечных вдавлений.
4. Когда боли в суставе сочетаются с высыпаниями на лице в области носа и щек, по форме напоминающими бабочку, речь идет о системной красной волчанке.
5. При подагрическом и псевдоподагрическом артрите артралгия сопровождается отеком и покраснением мягких тканей вокруг сустава. При этом сами боли выражены крайне сильно, носят приступообразный характер (начинаются внезапно и также внезапно проходят). Нередко суставные боли сочетаются с мочекаменной болезнью, которая проявляется болезненными ощущениями в поясничной области, почечными коликами.

Стоит отметить, что перечисленные заболевания приводят к поражению одного или сразу нескольких суставов, однако все суставы без исключения страдают крайне редко. При реактивном артрите, который сопровождает различные внесуставные инфекции, отмечаются умеренные боли во всех суставах, ведь в каждый из них токсины попадают гематогенным путем. Примечательно, что мягкие ткани вокруг суставов не меняются – отек и покраснение отсутствуют. Помимо этого всегда наблюдаются мышечные боли («ломота»), повышение температуры тела и другие симптомы, характерные для данной инфекции: боль в горле, кашель, конъюнктивит, тошнота, рвота, частый жидкий стул, увеличение лимфатических узлов и так далее.
Что касается артралгий во время предменструального синдрома, то обычно возникают они ежемесячно, за несколько дней до начала менструальных кровотечений, сочетаются с нагрубанием молочных желез, тянущими болями внизу живота и в области поясницы, слабостью, потерей или усилением аппетита, потливостью, вздутием живота, перепадами настроения. После начала месячных все симптомы быстро исчезают.

Как устранить суставную боль?

Чтобы избавиться от артралгии, необходимо установить причину ее возникновения. С этой целью широко используется рентгенография. На рентгеновском снимке коленного сустава отчетливо можно увидеть признаки патологических процессов, которые возникают при различных заболеваниях. Однако суставные боли не всегда сопровождаются изменениями в суставах. Например, если они появляются в результате гриппа, ОРЗ или других внесуставных инфекционных заболеваний, на снимке врач, скорее всего, увидит нормальный сустав.
С целью диагностики может быть проведено и ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография, различные анализы крови и пункция сустава.
Для устранения болезненных ощущений в колене проводится симптоматическое лечение основного заболевания обезболивающими и противовоспалительными средствами. Однако применять их без предварительной консультации у врача крайне не рекомендуется, поскольку артралгия – это не заболевание, а лишь симптом. Подавив его, человек может долгое время не подозревать о наличии у себя какой-либо болезни, а позднее обращение за медицинской помощью значительно снижает шансы на успех консервативного лечения и полное выздоровление.
Для ребенка особенно опасно самостоятельное применение обезболивающих лекарственных препаратов. Связано это с тем, что постоянные артралгии у детей чаще всего свидетельствуют о наличии ювенильного ревматоидного артрита, а такое заболевание сопровождается не только поражением суставов, но и васкулитом, перикардитом и другими крайне опасными состояниями.
Кроме симптоматической терапии проводится этиологическое лечение, которое направлено на устранение причины заболевания. При различных болезнях применяются разные препараты. В случае артроза основную роль играют хондропротекторы, лечебная физкультура, дозирование нагрузок на сустав и физиотерапевтическое лечение.
Если речь идет о ревматоидном, псориатическом артрите и артрите при системной красной волчанке, то чаще всего возникает необходимость в применении противоревматических средств, кортикостероидов и иммуносупрессоров.
В случае воспаления сустава колена в результате инфекции могут быть назначены антибиотики. Когда артралгия обусловлена подагрой, на помощь приходят препараты, стимулирующие выведение мочевой кислоты, очень большое значение отводится соблюдению специальной диеты.

При постоянной артралгии коленного сустава не следует откладывать визит к врачу, можно обратиться к терапевту, хирургу, травматологу или ортопеду; если боли возникают у ребенка, то требуется посетить педиатра.

В дальнейшем может понадобиться консультация у других врачей: ревматолога, иммунолога, нефролога, диетолога. Главное помнить, что своевременное обнаружение и лечение выявленного нарушения позволит избавиться от серьезных последствий в будущем.