Как определяется инвалидность при ревматоидном артрите?

26 октября 2015
Просмотров: 2741

Нередко встречается такое заболевание, как ревматоидный артрит. Инвалидность при ревматоидном артрите в настоящее время развивается очень часто. Нередко это происходит уже в молодом возрасте. Для того чтобы человеку присвоили ту или иную группу инвалидности, требуется провести медико-социальную экспертизу. С помощью нее оценивается состояние тяжести больного, его способность к труду и самообслуживанию. Что представляет собой ревматоидный артрит и как организуется медико-социальная экспертиза?
Поражение ревматоидным артритом

Особенности заболевания

Ревматоидный артрит – это системное заболевание, связанное с поражением соединительной ткани, при котором воспаляются преимущественно мелкие суставы. Это очень распространенный недуг. От данной патологии страдает от 0,5 до 2% всего населения земного шара. Ревматоидный артрит не только снижает качество жизни, но и уменьшает ее срок. Установлено, что больные живут на 5-7 лет меньше здоровых лиц. Ревматоидный артрит чаще является заболеванием неуточненной этиологии. Возможными этиологическими факторами являются:
Воздействие вирусов как причина артрита

  • отягощенная наследственность;
  • воздействие на организм различных вирусов (гепатовирусов, вируса герпеса, парамиксовирусов);
  • эндокринные нарушения.

Предрасполагающие факторы включают в себя частые простудные заболевания, переохлаждение, респираторные заболевания, воздействие токсических веществ и повышенной инсоляции, стресс, прием медикаментов. Заболевание протекает в хронической форме и постоянно прогрессирует, приводя при отсутствии терапевтических мер к инвалидности. Внутригодовая динамика заболеваемости не выражена. При ревматоидном артрите здоровые ткани поражаются собственными иммунными клетками. Последние перестают распознавать свои и чужеродные клетки. Ревматоидный артрит может развиваться и у детей. При этом заболевании поражаются не только суставы, но и другие органы и системы.
Основными проявлениями ревматоидного артрита являются:

  • скованность в пораженной области;
  • постоянный болевой синдром в области сустава;
  • деформация суставов.

Чаще всего поражается сразу много суставов. Данное состояние называется полиартритом. Как правило, поражаются мелкие суставы рук и ног, реже – коленные, локтевые суставы. Длительное время заболевание может протекать бессимптомно. Другими частыми симптомами являются:
Деформация суставов при артрите

  • сухость кожи;
  • появление ревматоидных узелков;
  • ломкость ногтей;
  • подкожные кровоизлияния;
  • нарушение чувствительности;
  • нарушение функции органов ЖКТ;
  • симптомы поражения сердечной мышцы и эндокарда.

В тяжелых случаях возможно поражение почек (развитие гломерулонефрита или амилоидоза), развитие склерита. Часто наблюдаются изменения со стороны крови.

Ревматоидный артрит и инвалидность

Не всем больным людям дают группу инвалидности. Для этого должны быть определенные показания. Больной человек при тяжелом течении заболевания может по своему желанию претендовать на проведение экспертизы и назначение группы инвалидности.
Показания для назначения экспертизы включают в себя:

  • быстрое прогрессирующее течение заболевания;
  • наличие висцерально-суставной формы артрита с поражением сосудов или почек, альвеолитом или нейропатией;
  • наличие суставной формы с частыми и длительными обострениями;
  • утрата профессиональной пригодности.

Ренгенография для установления инвалидностиИнвалидность при ревматоидном артрите должна быть подтверждена данными лабораторных и инструментальных исследований. Больные должны сдать кровь и пройти рентгенологическое исследование. На основании полученных результатов определяется тяжесть течения болезни и функциональный класс. Последний отражает состояние самого больного и его способность к работе и самообслуживанию. От него во многом зависит вердикт комиссии.
Существует 4 функциональных класса больных. Первый класс характеризуется полной способностью к труду и удовлетворению своих потребностей. Таким пациентам группа инвалидности не положена. У людей 2 функционального класса имеются некоторые ограничения в том или ином виде деятельности. При этом сохранена способность к самообслуживанию. При 3 функциональном классе больные нуждаются в уходе. Больные 4 класса нуждаются в постоянном уходе. Они не могут ходить и выполнять даже простую работу.
При вынесении решения медико-экспертная комиссия берет во внимание следующие факторы:

  • тяжесть заболевания;
  • частоту рецидивов за год;
  • форму ревматоидного артрита;
  • сопутствующие осложнения;
  • длительность периодов обострения;
  • степень активности заболевания;
  • стадию заболевания по рентгенологическим признакам;
  • тяжесть внесуставных проявлений;
  • эффективность проводимой терапии;
  • социальные факторы (условия проживания, материальную обеспеченность, взаимоотношения с близкими родственниками).

Установление инвалидности по артритуНемаловажное значение имеет способность больного человека к общению, его нуждаемость в уходе, двигательная активность, возможность обучения (для молодых лиц). Во внимание берется и применение технических средств больным (трости, костылей, инвалидной коляски).
Ревматическое поражение суставов бывает трех степеней тяжести. При 1 степени больного беспокоит не сильно выраженная боль и скованность. Осложнения со стороны других органов отсутствуют. Подобная степень ревматоидного артрита не может быть основанием для присуждения группы инвалидности. При 2 степени тяжести боли постоянные. Они возникают как при движении, так и в покое. Наблюдается продолжительная скованность в утренние часы. При 3 степени боли не покидают человека. Имеются различные внесуставные проявления заболевания.

Объективным критерием тяжести состояния больного являются данные рентгенологического исследования.

В зависимости от выраженности изменений в суставах, выделяют 4 стадии ревматоидного артрита. При 1 стадии имеются выраженные признаки остеопороза. При 2 стадии дополнительно к этому выявляется сужение суставной щели и единичные узуры (краевые дефекты кости). При 3 стадии заболевания обнаруживаются многочисленные краевые дефекты. Наиболее тяжелой является 4 стадия. При ней имеются все признаки анкилоза (неподвижности). Подобное состояние делает невозможным движения в той или иной части тела, что ограничивает способность человека к труду, передвижению или обслуживанию самого себя.

Определение группы

На основании проведенного опроса, лабораторного и инструментального исследования, осмотра, изучения медицинской карты больного выносится решение.
Протезирование сустава при запущенном артритеВсего имеется 3 группы инвалидности. 3 группа инвалидности должна быть присвоена больным ревматоидным артритом, у которых:

  • имеется заболевание легкой или средней степени тяжести при первой степени активности патологического процесса;
  • частично сохранена способность к труду, передвижению и обслуживанию;
  • имеется необходимость в смене профессии, улучшении условий работы.

Нередко устанавливается 2 группа инвалидности. Она присваивается в следующих случаях:

  • если заболевание протекает в средней или тяжелой форме при 2 или 3 степени активности процесса;
  • если человек нуждается в уходе, его движения сильно затруднены и он не может в полной степени себя обслуживать;
  • работа больного возможна только в домашних условиях и в период ремиссии.

Тысячи людей во всем мире становятся инвалидами 1 группы при ревматоидном артрите. Подобный вердикт выносится в случае, если:

  • заболевание протекает в тяжелой форме при средней активности патологического процесса;
  • больной не в состоянии ходить (передвигается в кресле или лежит в кровати);
  • больной нуждается в постоянном уходе со стороны близких людей.

https://www.youtube.com/watch?v=x4SU28qI5l4
Степень активности ревматоидного артрита оценивается на основании лабораторных критериев и продолжительности скованности в суставах. Таким образом, ревматоидный артрит при несвоевременном лечении приводит к стойкой или временной утрате трудоспособности. При наличии в семье инвалида требуется оказать ему должный уход. Консервативное лечение на поздних стадиях малоэффективно. В случае развития анкилоза единственный эффективный метод лечения – протезирование сустава. Чтобы предупредить инвалидность, при появлении первых симптомов заболевания требуется своевременно обращаться к врачу, который назначит адекватное лечение.

Автор:
Оцените статью:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
1 голосов, в среднем: 5,00 из 5
Loading...
КОММЕНТАРИИ